MSCT在对比剂外渗的急性腹部创伤性动脉损伤诊断中的应用价值

黄建斌 曹林德 韦文桦 李鑫

[摘要] 目的 探讨MSCT在对比剂外渗的急性腹部创伤性动脉损伤诊断中的应用价值。 方法 回顾性分析本院2016年1月～2018年12月收治的44例急性创伤性腹部动脉损伤患者及58例腹部非创伤性动脉病变患者影像资料，分析急性腹部创伤性和非创伤性动脉病变所致对比剂外渗的相关性。 结果 44例创伤性腹部损伤患者通过MSCT及图像后处理技术共检出59支动脉损伤，其中对比剂外渗34支、非对比剂外渗共25支;58例急性腹部非创伤组共检出58支动脉病变，其中8支存在对比剂外渗。对比剂外渗征象创伤组出现率明显高于非创伤性组（χ2=24.42，P<0.05）。 结论 与非创伤组相比，急性腹部创伤性动脉损伤对比剂外渗征象较为常见，MSCT可以较好地显示创傷性对比剂外渗的直接及间接征象。

[关键词] 腹部损伤;动脉损伤;体层摄影术;X线计算机

[中图分类号] R543.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）09-0144-03

[Abstract] Objective To investigate the application value of MSCT in the diagnosis of acute abdominal traumatic arterial injury with contrast medium extravasation. Methods The image data of 44 patients with acute traumatic abdominal arterial injury and 58 patients with abdominal non-traumatic arterial disease treated in our hospital from January 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed， and the correlation between contrast medium extravasation and acute abdominal traumatic， non-traumatic arterial disease was analyzed. Results A total of 59 arterial injuries were detected in 44 patients with traumatic abdominal injury by MSCT and image post-processing techniques， of which 34 were extravasation of contrast medium and 25 were non-contrast medium extravasation. 58 cases of arterial disease were detected in the acute abdominal traumatic group， 8 of which had contrast medium extravasation. The incidence of contrast medium extravasation in the traumatic group was significantly higher than that in the non-traumatic group（χ2=24.42， P<0.05）. Conclusion Compared with those of the non-trauma group， the signs of contrast medium extravasation in acute abdominal traumatic arterial injury are more common. MSCT can better show the direct and indirect signs of traumatic contrast medium extravasation.

[Key words] Abdominal injury; Arterial injury; Tomography; X-ray computer

随着工业化和交通工具的发展，高能量损伤导致多发伤的发病率逐年增高，腹部创伤作为意外发生时最容易出现损伤之一，严重威胁人类生命安全[1]，患者因外力因素所致腹部活动性出血所占比例较高且动脉损伤后出血量较大，常可迅速引起失血性休克而危及生命，其死亡率高[2]，能否在最短时间内获得大量、准确的影像学诊断信息，直接关系到临床选择治疗方案及预后评估。活动性血管外对比剂外渗是血管损伤的重要标志，多见于外伤及血管性病变等诸多疾病，是临床选择治疗方案及评估患者预后的重要征象。既往影像学研究对腹部创伤性动脉损伤与非创伤性动脉病变所致对比剂外渗的相关性评价报道较少，本研究旨在探讨创伤性动脉损伤所致对比剂外渗的CT特征，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象来源于2016年1月～2018年12月我院收治经DSA（Digital subtraction angiography）或手术证实的腹部动脉病变患者。纳入标准[3]：①所有患者均行CT平扫及三期增强扫描;②经DSA及手术证实存在腹部动脉病变者;③所有入院研究对象对本研究知情同意并签署知情同意书。排除标准：①CT影像无法进行后处理重建者;②未经DSA或手术证实者;③拒绝提供病例资料者。根据以上纳入及排除标准，将所有患者按是否存在创伤分为创伤组44例及非创伤组58例。创伤组中，男29例，女15例，年龄22～78岁，平均（53.5±12.4）岁。损伤原因：车祸伤22例，重物砸伤或坠落伤15例、锐器刺伤2例，产后出血2例，医源性损伤3例，合并骨折25例。非创伤组中，男38例，女20例，年龄26～75岁，平均（54.8±7.0）岁。两组患者性别比例无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

綜上所述，MSCT结合强大的图像后处理技术能快速、准确地显示腹部动脉损伤类型为对比剂外渗的直接及间接征象，对腹部动脉创伤所致活动性出血患者诊断及治疗提供较多有价值的影像学依据，可作为其筛查的首选检查方法。

[参考文献]

[1] 王强，张伟.腹部创伤的诊疗进展[J].创伤外科杂志，2019，21（10）：721-724.

[2] 黄显凯.加强腹部创伤的早期诊治[J].创伤外科杂志，2007，9（5）：385-387.

[3] 陈翔宇，苟亚军，尹昌林，等.腹腔镜技术在腹部创伤救治中的应用[J].临床急诊杂志，2015，16（8）：580-584.

[4] Se Jong Kim BSc，Su Joa Ahn，Seung Joon Choi，et al.Optimal CT protocol for the diagnosis of active bleeding in abdominal trauma patients[J].Am J Emerg Med，2019， 37（7）：1331-1335.

[5] 袁明远.闭合性腹部创伤的CT检查及诊断要点[J].中国临床医生，2011，39（5）：7-10.

[6] 陆清声，沈毓.血管损伤的诊治进展[J].临床外科杂志，2015，23（8）：624-626.

[7] 韦圣坤.腹部实质性脏器创伤的CT诊断及其临床价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（11）：152-154.

[8] 袁富红，高娟，张玥玥，等.CT在腹部创伤中的临床应用价值[J].医疗卫生装备，2012，33（2）：71-72.

[9] German A. Castrillon，Jorge A.Soto.Multidetector computed tomography of penetrating abdominal trauma[J].Seminars in Roentgenology，2012，47（4）：371-376.

[10] 陈杰，胡春洪，邢伟，等.对比剂外逸在急腹痛及腹部闭合性创伤CT诊断中的价值[J].临床放射学杂志，2010， 29（9）：1208-1210.

[11] Baghdanian H，Armetta S，Baghdanian A，et al. CT of major vascular injury in blunt abdominopelvic trauma[J].Radiol graphics，2016，36（3）：872-890.

[12] 王法，徐伟，李颖，等.CTA在动脉性大出血介入栓塞治疗中的应用[J].医学影像学杂志，2013，23（10）：1531-1534.

[13] 成明富，常小娜.一站式MSCT检查及图像后处理技术在急性胸腹部复合伤中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2014，12（5）：100-103.

[14] 张维军，赵光锋.外伤性腹部大血管损伤15例诊治分析[J].浙江创伤外科，2010，15（4）：515-516.

[15] Andrew Y. Choi，Uttam K. Bodanapally，Boris Shapiro，et al.Recent advances in abdominal trauma computed tomography[J]. Seminars in Roentgenology，2018，53（2）：178-186.

（收稿日期：2019-12-23）