探讨前瞻性护理对住院精神分裂症伴有攻击行为病人的影响

张 莹，曹淑华，柯文英

（佛山市顺德区伍仲珮纪念医院，广东 佛山 528300）

精神分裂症在临床中属多发病与常见病，该疾病发病机制尚未明确，临床认为与患者心理因素与环境因素存在必然联系，此类患者攻击性行为发生率较高[1-2]，有研究表明，85%以上患者均存在此种现象，该种现象的产生，对患者自身、其家属与医护人员安全性存在不同程度的影响[3]，因此，科学、有效的护理干预至关重要。有研究表明，对该类患者实施前瞻性护理干预，可有效降低患者攻击性行为，基于此，本研究对本院收治的40例患者实施前瞻性护理干预，探究其应用价值，现将研究内容进行如下叙述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2017年10月～2019年5月接收的80例患者，患者病情均为精神分裂症伴有攻击行为，遵从单双号分组法，对入选患者进行分组比较，研究组与参照组为其组别名称，各40例。其中，研究组患者男23例，女17例；中位年龄（42.36±2.13）岁，平均病程（1.98±0.85）年；参照组患者男22例，女18例；中位年龄（41.98±1.87）岁，平均病程（1.86±0.96）年。组间患者信息数据无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组病人实施常规护理，主要表现为：严密监测患者病情变化，严格按照医嘱对患者药物，对患者并发症进行预防与对症治疗，对急性发作患者给予单间病房及束缚带或束缚服等制动护理。

研究组患者给予前瞻性护理干预，主要表现为：①开展前瞻性干预小组，护士长担任小组组长，临床经验5年以上优秀临床护理人员为小组组员，确认小组成员后，对其进行相关培训，使小组成员对前瞻性护理干预重要性与意义具有一定了解与掌握，进而提升护理质量与工作积极性；②对患者临床资料及病史、家族史与治疗方案进行相应了解，根据患者自身情况，查找同类疾病文献与资料，结合临床护理经验与文献内容，对患者进行针对性护理干预；③为患者创建良好的治疗环境，保证病房内温湿度适中性，将病房中桌椅、床沿、门窗等易致使人身受到伤害等位置利用软垫进行包裹，同时将病床、桌椅等可移动物体进行相应固定，门窗应用暗锁；④对患者日常实际表现进行严密监测，若患者出现呼吸急促、表情发怒、躁动不安等情绪时，说明患者情绪较为激动，此时，护理干预不可一人实施护理，尽量减少与患者接触，在必须接触时，需两人或两人以上对患者实施护理，在护理过程中，应注意语言措辞，不可对其存在语言或肢体刺激，并做好自我防护举措，在了解患者需求后，在合理范围内尽量满足其要求，进而缓解患者紧张状态，降低其出现攻击性行为可能性；⑤给予其针对性心理护理干预，将自身疾病相关知识详细为患者进行讲解，使其对攻击性行为产生的危险性具有一定认知，进而调节其不良情绪，使其自主对自身产生的负性情绪进行一定控制，在与患者进行沟通过程中，护理人员要保证态度温和，对患者情况表示理解与同情，促进护患关系和谐，使患者从内心接纳护理人员，与此同时，为降低患者心理负担，应对其隐私实施保密原则；⑥在家属探视前，要对其进行相应安全教育，告知其不可将易伤人物品带给患者，在整个探视过程中，护理人员要全程陪护，并对患者行为进行严密监测，一旦发现患者表现出异常情况，及时终止探视并将患者家属带离，防止出现意外事件。

1.3 观察指标

利用MOAS量表对研究组与参照组患者护理前后攻击行为进行比较，分数高低与患者攻击性呈正相关性。

1.4 统计学方法

研究组与参照组在本研究中所得相关数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析，组间患者MOAS量表评分采用t检验，差异呈P＜0.05，说明存在统计学意义。

2 结 果

护理前，组间患者评分差异性较小，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，分数显著降低，其中，研究组他人攻击、自我攻击、言语攻击与物体攻击评分均显著低于参照组，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 组间患者比较护理前后MOAS量表评分变化（±s）

表1 组间患者比较护理前后MOAS量表评分变化（±s）

组别 例数 他人攻击 自我攻击 言语攻击 物体攻击护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后研究组 40 12.36±4.173.98±1.48 4.31±1.02 1.98±0.12 1.11±0.42 0.18±0.09 2.79±1.21 1.28±0.21参照组 40 12.47±4.098.03±1.85 4.49±1.11 3.13±0.21 1.12±0.39 0.73±0.13 2.78±1.19 2.12±0.46 t 0.119 10.811 0.755 30.071 0.110 22.000 0.037 10.506 P 0.452 0.000 0.226 0.000 0.456 0.000 0.485 0.000

3 讨 论

精神分裂疾病病程相对较长，且病情易反复发作，具有较高致残率，精神分裂疾病患者其行为、思想及情感存在不同程度的不协调特征，存在不同程度的攻击性行为，对自身及身边人员生命安全存在一定威胁，同时，其家属生活质量随之迅速下降[4-5]。

对患者实施相应护理干预，可有效改善其临床状态，当前临床中，前瞻性护理干预应用较为广泛，“以患者为中心”为其护理原则，患者入院后，根据患者自身情况查找相关文献，并结合临床经验对患者进行针对性护理干预，随着患者病情不断好转对其护理干预方案进行及时调整，对患者进行针对性心理疏导，实施科学护理管理，使其对自身疾病具有一定认知，通过对其行为与心理全方位护理干预，降低其攻击行为发生率的同时提升其治疗效果。

本研究结果显示：护理前组间患者攻击行为评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），而实施护理后，研究组他人攻击、自我攻击、言语攻击与物体攻击评分显著低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果证实，对精神分裂症伴有攻击行为患者实施前瞻性护理干预，对患者攻击行为具有降低作用，使患者自身与医护人员安全得以保证，值得临床推广与应用。