阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的效果评价

张学慧

（河北省卢龙县医院，河北 卢龙 066499）

进展性脑卒中是指患者发病后7 d 内接受了积极的治疗，但临床症状仍在加重的情况[1]。据统计，进展性脑卒中患者的人数占脑卒中患者总人数的30% 左右。进展性脑卒中的发病机制较为复杂。此病患者若未能及时接受有效的治疗，可发生严重的神经功能损伤[2]。本文对在河北省卢龙县医院接受治疗的68 例进展性脑卒中患者进行研究，旨在评价用阿托伐他汀治疗进展性脑卒中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择河北省卢龙县医院2018 年5 月至2019 年5 月期间收治的进展性脑卒中患者68 例作为研究对象。其入选标准是：其病情符合进展性脑卒中的诊断标准，且经影像学检查被确诊患有进展性脑卒中；发病至入院的时间＜24 h ；其本人或其家属知情并自愿参与本研究。其排除标准是：患有严重的器质性疾病；患有恶性肿瘤；患有精神疾病；存在免疫功能障碍；患有代谢性疾病；存在认知功能障碍或语言功能障碍。将这些患者随机分为常规组和阿托伐他汀组（34 例/ 组）。常规组患者中有男性20 例，女性14 例；其年龄为51 ～72 岁，平均年龄（60.09±2.24）岁；其病程为2 ～23 h，平均病程（12.06±1.46）h。阿托伐他汀组患者中有男性19 例，女性15 例；其年龄为50 ～73 岁，平均年龄（60.13±2.09）岁；其病程为3 ～22 h，平均病程（12.89±1.51）h。两组患者的基本资料相比，P ＞0.05。本研究经河北省卢龙县医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对常规组患者进行常规治疗。方法是：1）为患者建立静脉通路，并注意保持其体内水电解质的平衡和酸碱平衡。2）对患者进行抗凝、溶栓、改善微循环、降颅内压及扩张血管等对症治疗[3]。在此基础上，为阿托伐他汀组患者应用阿托伐他汀进行治疗。阿托伐他汀（批准文号：国药准字H20133127，生产企业：浙江乐普药业股份有限公司）的用法是：口服，初始剂量为10 mg/ 次，1 次/d。之后根据患者病情的变化情况对其用药量进行调整（最大剂量应＜80 mg/d）。两组患者均持续治疗1 个月。

1.3 观察指标

比较治疗前后两组患者神经功能和血脂指标的变化情况。应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能进行评价。评分越低，表明患者的神经功能越好。

1.4 统计学处理

对本研究中的数据均使用SPSS 20.0 统计学软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS 评分的对比

治疗前，常规组患者的NIHSS 评分为（15.22±2.78）分，阿托伐他汀组患者的NIHSS 评分为（15.76±2.11）分；两组患者的NIHSS 评分相比，P ＞0.05。治疗后，常规组患者的NIHSS 评分为（10.06±1.68）分，阿托伐他汀组患者的NIHSS 评分为（7.72±1.29）分；阿托伐他汀组患者的NIHSS 评分低于常规组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS 评分的比较（分，±s）

表1 两组患者治疗前后NIHSS 评分的比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后常规组 34 15.22±2.78 10.06±1.68阿托伐他汀组 34 15.76±2.11 7.72±1.29 t 值 0.9022 6.4417 P 值 0.3702 0.0000

2.2 治疗后两组患者血脂指标的对比

治疗后，常规组患者血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平分别为（5.49±1.19）mmol/L、（1.47±0.48）mmol/L、（0.83±0.49）mmol/L、（2.92±0.41）mmol/L，阿托伐他汀组患者血清TC、TG、HDL-C、LDL-C 的水平分别为（4.05±0.43）mmol/L、（1.27±0.26）mmol/L、（1.09±0.36）mmol/L、（2.56±0.32）mmol/L；阿托伐他汀组患者血清TC、TG、LDL-C 的水平均低于常规组患者，其血清HDL-C 的水平高于常规组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者血脂水平的比较（mmol/L，±s ）

表2 治疗后两组患者血脂水平的比较（mmol/L，±s ）

组别 例数 TC TG HDL-C LDL-C常规组 34 5.49±1.19 1.47±0.48 0.83±0.49 2.92±0.41阿托伐他汀组 34 4.05±0.43 1.27±0.26 1.09±0.36 2.56±0.32 t 值 6.6360 2.1363 4.2196 4.0361 P 值 0.0000 0.0364 0.0001 0.0001

3 讨论

近年来，进展性脑卒中的发病率呈逐渐增高的趋势[4]。此病的发生与患者存在动脉粥样硬化密切相关[5]。对此病患者进行有效的调脂治疗可显著改善其动脉粥样硬化的情况，控制其病情的进展[6]。阿托伐他汀是临床上常用的调脂药。相关的研究指出，用阿托伐他汀对进展性脑卒中患者进行治疗可抑制其体内炎性因子的释放，改善其脑缺血区域的血供，降低其心血管不良事件的发生率。本研究的结果显示，治疗后，阿托伐他汀组患者血清TC、TG、LDL-C 的水平均低于常规组患者，其血清HDL-C 的水平高于常规组患者，P ＜0.05。这表明，用阿托伐他汀对进展性脑卒中患者进行治疗可显著改善其血脂指标。治疗后，阿托伐他汀组患者的NIHSS 评分低于常规组患者，P ＜0.05。这表明，用阿托伐他汀对进展性脑卒中患者进行治疗可有效地减轻其神经功能的损伤。

综上所述，用阿托伐他汀对进展性脑卒中患者进行治疗的效果较好。此法值得在临床上推广应用。