中医情志护理及穴位按摩老年股骨颈骨折围术期中的应用效果

李 鸣 罗 婷 彭燕琴 张 琴

股骨颈骨折发病率较高，在不同年龄段均有发生，多发于老年群体中，有较高的致残率及致死率，已成为危及老年群体身心健康，降低老年群体生活质量的主要因素之一。临床上常用手术方式进行治疗。但受到年龄及身体状况影响，老年患者对手术有较高的敏感性，机体易产生各种应激反应，影响手术效果[1]。中医情志护理可以从护理人员的言行举止、恰当的调剂方法应用以及合理适度的运动锻炼，使患者的不良情绪得到疏导排解，以最佳的心理状态接受治疗[2]。穴位按摩可以加快血液运行，舒经活络，平衡体内元气，对老年骨折患者大有裨益[3]。因此，本研究探讨老年股骨颈骨折围术期中医情志护理及穴位按摩的应用效果，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年11月—2019年5月我院收治的股骨颈骨折老年患者100例，按照随机数字表法，分为研究组和常规组，每组50例。常规组：男28例，女22例;年龄62～75岁，平均(68.75±3.46)岁；Gardan分型：Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级9例，Ⅳ级11例。研究组：男21例，女29例，年龄65～81岁，平均(70.15±4.06)岁；Gardan分型：Ⅰ级17例，Ⅱ级13例，Ⅲ级8例，Ⅳ级12例。2组患者一般资料对比，差异不明显(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准(1)纳入标准：①经CT检查，符合股骨颈骨折临床诊断标准；②年龄≥60岁；③患者意识清醒，无认知功能障碍；④均知情同意。(2)排除标准：①合并精神障碍；②合并手术禁忌证；③合并代谢性疾病或免疫功能障碍；④合并治疗依从性差者。

1.3 方法常规组实施常规护理。包括术前常规巡房、术中体位指导，术后饮食指导、用药指导、健康宣教、常规康复训练等。研究组在常规组的基础上，配合实施中医情志护理及穴位按摩治疗。具体如下：(1)穴位按摩：遵医嘱，指导患者平躺于床上，手部清洁消毒，双手揉搓至发热，对患者气海、神阙、天枢、风池、中脘、神庭、内关、合谷、百会等穴位以顺时针方向实施按摩，同时使用热毛巾反复擦拭足部，并进行足部穴位按摩。每次按摩10 min，1～2次/d，连续按摩3 d。(2)中医情志护理：①调节情绪，平和阴阳：与患者沟通，全面掌握患者的情绪状态，对于伴有或疑似伴有焦虑、紧张、恐惧、不安等不良情绪的患者，及时通过解答疑惑、健康宣教、耐心沟通等方式实施心理干预，安抚患者情绪，指导家属多给予患者关心和帮助，通过家人的力量给予患者精神支持，也可为患者分享治疗成功案例，提升患者治疗信心，增强患者治疗依从性。②转移注意力，情志相胜：充分理解“喜”对患者身心健康的重要性，在围术期通过与患者分享社会趣事，讲笑话等方式调节患者情绪，帮助患者建立积极阳光的心态，也可根据患者的年龄大小及文化程度，针对性建议患者通过看书、看电视、听音乐等方式转移注意力，改善负面情绪，为患者术后早日康复创造条件。③适当锻炼，静志安神：根据患者病情恢复情况实施呼吸引导及早期康复锻炼工作，如指导患者通过鼻腔缓慢吸气，按照“嘘、呼、呵、泗、吹、嘻”六字方针联系，吸气及呼气过程中，口唇微闭，排尽肺脏浊气，再次通过鼻腔吸气，反复联系至疲累。休息10 min后，再次做呼气训练，按照六字方针，连续训练6次，中间休息10 min。每日1～2次。

1.4 观察指标(1)使用简易视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评估患者干预前后的疼痛程度。总分10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高，说明患者疼痛越剧烈。(2)术后1个月，使用Harris髋关节评分量表，从有无下肢畸形、髋关节活动度、疼痛方面评估患者的髋关节改善情况。每项分数0～100分，分数越高，说明髋关节改善情况越好[4]。

2 结果

2.1 2组患者干预前后VAS评分对比2组患者的VAS评分较干预前均有所下降，研究组干预后的VAS评分下降更为明显，比常规组更低(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者干预前后VAS评分对比 (例，

2.2 2组患者Harris 髋关节评分对比研究组的Harris 髋关节评分明显比常规组高(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者Harris 髋关节评分对比 (例，

3 讨论

随着中医理论的发展和进步，中医辨证治疗理念逐步被应用于治疗各项疾病。中医认为，精神内守、真气循之、平心静气、疾病自离。多数患者患病皆因意志不稳、精神不济，故病久治不愈。同时，中医推崇“治病先治心”，强调了情志治疗的重要性[5]。对于老年股骨颈骨折患者来说，患者本身年龄较大，骨质疏松，自身免疫力与抵抗力下降，愈合速度较慢，当发生骨折后，患者因活动受限、患处剧烈疼痛等因素影响，加之对治疗过程及治疗效果的不了解，极易产生焦虑、抑郁、不安、烦躁等不良情绪。在围术期对患者实施中医情志护理，就是从患者心理、生理出发，调和阴阳、平和情绪，增强患者治疗信心，帮助患者建立积极的心态，从而达到提高手术效果，增强患者手术配合度的目的[6]。加之穴位按摩改善患者血气循环，增强局部血液流通，散结化瘀，通畅气血，可有效改善患者因骨折而导致的疼痛症状，可辅助手术治疗，改善预后，促进骨折迅速愈合，缩短治疗时间，优化治疗效果[7]。

研究显示，实施中医情志护理及穴位按摩的患者其VAS评分较干预前显著下降，并且明显低于实施常规护理的患者。在Harris髋关节功能改善方面，实施中医情志护理及穴位按摩后，老年股骨颈骨折患者的Harris 髋关节评分明显比实施常规护理的患者高。提示在股骨颈骨折老年患者围术期实施中医情志护理及穴位按摩，能调节患者情绪，增强患者治疗信心，调和阴阳，使患者以积极乐观的心理状态看待治疗过程，加之穴位按摩能促进患处局部血液循环，改善患处局部状态，对于促进骨折部位愈合，减轻患者心理负担，优化治疗效果等方面有积极的现实意义[8]。

综上所述，中医情志护理及穴位按摩在老年股骨颈骨折围术期中应用可有效缓解患者疼痛程度，改善患者术后的髋关节功能，预后效果较好，值得在临床中推广应用。