脾胃培元散穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效与护理分析

支景风 朱丽芳 邹嘉琪 付 蔚

慢性胃炎为一种常见的胃部疾病，是一种慢性胃黏膜炎性病变，致病因素很多，可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎3种类型。慢性胃炎患者临床表现为腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等，由于该病的病程较长，若采用常规西医治疗方法患者极有可能出现头痛、反应迟钝以及恶心腹胀等胃肠不适反应，严重影响了患者的生活质量[1]。中医将慢性胃炎归为“胃脘痛”的范畴，并积累了丰富的经验组方和多种治疗方法[2]。本研究着重探讨脾胃培元散穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效与护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年4月—2019年5月我院收治的慢性胃炎患者90例，以随机数字表法分为穴位贴敷组和常规组，每组45例。常规组：男27例，女18例；年龄24～58岁，平均(34.16±5.43)岁。穴位贴敷组：男22例，女23例，年龄22～67岁，平均(32.75±5.46)岁。2组患者患病时间、性别、家庭等基础资料比较，差异不明显(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①比照《中国慢性胃炎共识意见》[3]与《中医消化病诊疗指南》[4]，符合慢性胃炎临床诊断标准；②有完整的临床资料，可参与研究；③患者及家属充分了解研究过程，且同意参与研究。排除标准：①合并肝肾及心脑血管疾病；②合并恶性肿瘤，如胃癌；③合并长期服用非甾体抗炎药(NSAID)类药物者，如阿司匹林、布洛芬、罗非昔布等；④合并孕妇或妊娠期妇女。

1.3 方法常规组应用常规治疗方法。如西医制酸、胃肠黏膜保护、幽门螺杆菌消除等对症支持治疗手段，并给予常规护理，包括慢性胃炎疾病知识宣传、用药指导、饮食控制等。在此基础上，穴位贴敷组使用脾胃培元散穴位贴敷治疗。药物配方：党参、冰片、白芷、细辛、当归、川芎、川椒各10 g，研磨成分，使用蜂蜜调和成糊状，外敷于患者神阙穴、中脘穴，辅以红外线灯照射，照射距离在离穴位18～23 cm处为佳。照射时间30 min，不间隔衣物，避免烫伤。1次/d，7 d为一个疗程。持续治疗4个疗程后观察疗效。同时配合综合护理措施，具体包括：①用药指导：入院前，对患者开展碳14呼气试验，行常规检查，必要时可给予胃镜检查，确定有无感染胃幽门螺旋杆菌。针对患者情况，实施针对性用药。对于已感染幽门螺旋杆菌患者遵医嘱，给予左氧氟沙星片、奥硝唑、阿莫西林等抗生素，并叮嘱患者饭后服用，长期服药，定期复查。对于未感染幽门螺旋杆菌患者，不使用抗生素。由于萎缩性胃炎患者本身胃酸分泌量有限，因此不使用制酸类药物。对于胆汁反流性胃炎患者，遵医嘱给予硫糖铝，并叮嘱其饭前1 h服用或睡前嚼服。遵医嘱，按疗程给予患者非甾体类抗炎药，患者情况改善后及时停用。当患者出现胃痛症状时，遵医嘱给予枸橼酸铋钾、山莨菪碱、雷贝拉唑等胃黏膜保护剂及解痉剂。②饮食指导：指导患者清淡饮食，选择软糯少渣易消化食物。少量多次服用，咀嚼时细嚼慢咽，促进消化。对于胃酸含量较高患者，指导避免食用甜糕点、糖、肉汁等食物，抑制胃部分泌胃酸；对于胃酸过低患者，指导其服用山楂、鸡汤等食物，刺激胃酸分泌。饭后避免饮水，忌烟酒，忌浓茶、咖啡等刺激性食物。可以与山药、白果、薏苡仁等制成药膳辅食。③情志及生活指导：监测患者情志及心理状况，发现患者出现不良情绪，及时与其沟通，帮助其疏解。告知患者调神静养、舒畅情志的重要性，指导患者通过听歌、看书等方式平和心境。指导患者养成规律的作息，劳逸结合，提高身心舒畅度。④健康指导：指导患者每天通过自我推拿、按摩穴位等方式刺激穴位，提高自身抵抗力。同时，应建立警惕意识，对于病症改变明显，久病不愈、反复出血患者，及时开展胃镜检查，排除恶性病变的可能性。

1.4 观察指标①治疗30 d后，对患者行胃镜检查，评估治疗效果。其中，治愈：治疗后，患者慢性胃炎症状及体征完全消失，胃黏膜恢复正常，疗效指数超过95%；显效：治疗后，患者慢性胃炎症状及体征明显改善，胃黏膜损伤面积显著减小，疗效指数在70%～95%；有效：治疗后，患者慢性胃炎症状及体征出现好转，损伤胃黏膜开始愈合，疗效指数在30%～75%之间；无效：治疗后，患者慢性胃炎症状及体征无改善，胃黏膜损伤程度未改善甚至有严重趋势，疗效指数低于30%[5]。②比较2组患者发生胃溃疡、上消化道出血、急性穿孔、幽门梗阻等并发症发生情况。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比穴位贴敷组的治疗总有效率达到95.6%，显著高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 2组患者并发症发生情况对比穴位贴敷组发生胃溃疡、上消化道出血、急性穿孔等并发症的几率明显比常规组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比 (例，%)

3 讨论

幽门螺杆菌感染、长期服用刺激性物质或水杨酸盐、洋地黄、消炎痛等药物、胆汁反流、环境变化等因素均可能导致胃炎产生。中医学中，将慢性胃炎纳入“胃脘痛”“胃痞”范畴，认为情志失调、外邪犯胃、脾胃虚弱为其主要病因[6]。作为“内病外治”的一种治疗手段，脾胃培元散穴位贴敷通过对神阙穴、中脘穴实施药物贴敷，具有不良反应小、显效快的优点[7]。其中，脐中的神厥穴，为任脉的重要腧穴，中脘穴为腑会穴。由于脐部角质层较薄，含有丰富的血管神经，使用穴位贴敷时，可使药物成分迅速从从毛孔吸收，进入腠理，加之红外线照射的加热作用，促进毛孔扩张，达到提高药物吸收效果，杀灭部分细菌复苏，促使抗体形成，改善慢性胃炎症状的目的[8]。

研究显示，穴位贴敷组的治疗总有效率比常规组高(P<0.05)，且穴位贴敷组发生胃溃疡、上消化道出血、急性穿孔等并发症的几率明显比常规组低(P<0.05)。提示脾胃培元散穴位贴敷能有效改善患者胃痛、胃部泛酸等慢性胃炎症状，促进损伤的胃肠黏膜愈合，辅以综合护理干预手段，能显著提升临床疗效，降低并发症发生风险，安全性高。

综上所述，脾胃培元散穴位贴敷治疗慢性胃炎并实施综合护理后，可辅助提升治疗效果，同时还使患者治疗过程并发症风险得到有效控制，值得在临床中应用和推广。