中医辨证治疗女性内分泌失调临床观察

王 敏

内分泌失调是机体分泌系统中激素的分泌状态发生变化，对机体所需的激素分泌失调，影响正常功能；内分泌失调临床表现多样，可引起不孕、情绪变化、肥胖等，对患者的身心都造成严重影响[1]。近几年内分泌失调的发病率呈现逐年上升的趋势，这与现代生活节奏的加快、压力的增加、饮食不健康等都有一定的关系。临床常规西医治疗主要采用促激素分泌药物来调节，但是效果一般，且易反复[2]。我国中医药在内分泌失调治疗方面具有独到的见解，且辨证治疗更体现治疗的针对性。本研究主要观察内分泌失调中医辨证治疗的效果，研究时间2017年6月—2018年6月，以收治的内分泌失调患者130例为研究对象，现将相关资料及数据整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究时间2017年6月—2018年6月，以收治的内分泌失调患者130例为研究对象，按照随机数字表法分成2组，每组65例；对照组患者年龄23～41岁，中位年龄(30.28±2.61)岁；文化程度：初中及以下11，高中及中专24，大专及以上30。中医组患者年龄23岁～41岁，中位年龄(30.28±2.61)岁；文化程度：初中及以下12例，高中及中专20例，大专及以上33例。2组基本信息比较无明显差异,P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：符合内分泌失调诊断标准[3]；患者均知情且同意；经医院伦理委员会同意。排除标准：有器质性病变者；精神类疾病者；有相关治疗禁忌证及药物过敏者；依从性差者。

1.3 治疗方法患者经检查后，对照组采用常规西医治疗，在月经期第5 天口服克罗米芬(广州康和药业有限公司，国药准字号H44021970，规格为50 mg)，用法用量为50 mg次，1次/d，服用周期为1周。中医组在以上治疗基础上，开展中医辨证治疗，具体操作如下。①月经期前：当归10 g，女贞子10 g，柴胡10 g，白芍10 g，枸杞子10 g，淫羊藿15 g，菟丝子20 g，仙茅15 g。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。②月经初期(第1～3 天)，柴胡10 g，赤芍10 g，牛膝10 g，香附10 g，当归12 g，熟地黄20 g，川芎12 g，益母草30 g。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。③月经中期(第4～6天)：柴胡10 g，仙茅15 g，续断15 g，枸杞子15 g，紫石英20 g，淫羊藿20 g，女贞子20 g，当归20 g。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。④月经后期(第7 天)：当归10 g，山萸肉10 g，覆盆子10 g，女贞子12 g，菟丝子12 g，山药20 g，熟地黄20 g，山楂30 g。以上组方加水煎服，每天1剂，分早晚2次服用。持续治疗2 周为一个疗程。

1.4 观察指标比较治疗前后雌激素指标变化情况(雌二醇、促卵泡激素)，2组治疗效果及不良反应发生情况。根据《临床医药实践》[4]制定疗效判定标准，显效：临床症状消失，相关雌性激素指标正常；有效：临床症状改善，相关雌性激素指标趋于正常；无效：各项指标无变化，临床症状无消失。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后激素水平比较治疗前2组激素水平比较无明显差异，P>0.05。治疗后2组雌激素指标均不同程度升高，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗前后激素水平比较 (例，

2.2 2组患者治疗效果跟踪随访比较2组随访总有效率比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表2。

表2 2组患者治疗效果跟踪随访比较 (例，%)

2.3 2组患者治疗期间不良反应发生情况比较2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 2组患者治疗期间不良反应发生情况比较 (例，%)

3 讨论

近几年，女性内分泌失调的发病率呈现上升的趋势，这与现代生活节奏、饮食习惯等多方面均有一定的关系。内分泌失调的发病机制较为复杂，肥胖、情绪压力大等都可能引发内分泌失调[5，6]。内分泌失调后，雄激素水平显著升高，造成女性月经失调、闭经、白带、乳房肿块等多种临床症状。内分泌失调对患者的健康、生活质量、心理状态等都造成影响。

目前临床常规采用西药治疗，本研究中克罗米芬的作用机制是通过对雌激素有弱的激动与强的拮抗的双重作用，刺激排卵；首先拮抗占优势，通过竞争性占据下丘脑雌激素受体，干扰着内源性雌激素的负反馈，促使黄体生成激素与促卵泡生成激素的分泌增加，继之刺激卵泡生长，卵泡成熟后，雌激素的释放量增加，通过正反馈激发排卵前促性腺激素的释放达峰值，于是排卵[7，8]。

我国中医药近几年在临床发展应用中起到重要的作用，从中医角度讲，内分泌失调发病机制与气滞血瘀有直接的关系，治疗主要通过活血化瘀、滋阴养血作为治疗原则，以改善患者血液循环现状，促进气血通畅、性激素稳定。本研究中中医辨证治疗，是针对月经期不同时期，机体的变化情况而辨证施治[9]。经前期的患者采用的药方主要目的是帮助患者补气滋肾、养血益精、滋阴补血，可以对患者的黄体功能起到较好的改善作用。月经期为女性经血旺盛的代谢期，其治疗目的主要为活血化瘀、调经止痛、疏肝理气等，使卵巢血液循环得到改善。经后期的患者所采用的药方则有补肾补气、养血益精、滋阴补肾的效果，可以改善患者的排卵现象[10]。

本次辨证组方中，当归味甘辛性温，对血虚诸症、月经不调以及痛经等治疗效果显著，具有补气益气的作用；白芍味苦微寒，具有补血柔肝和平肝止痛的作用，对阴虚发热和月经不调具有一定的功效；菟丝子气味辛微甘，具有养肝明目和补肾益精的作用；枸杞子味甘性平，具有养肝、滋肾和润肺的作用。治疗后2组雌激素指标均不同程度升高，2组比较差异有统计学意义，P<0.05。2组随访总有效率比较，差异有统计学意义，P<0.05。2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义，P<0.05。说明内分泌失调中医辨证效果显著，患者激素水平恢复较好，且无严重不良反应。

综上所述，中医辨证治疗内分泌失调具有可行性，通过中药组方内服辨证对患者激素水平调整显著，效果明显。本研究中样本数量较少，同时缺乏长期跟踪随访的远期疗效指标，在今后的研究中应扩大样本数量，为临床治疗提供有效数据。