西藏林芝市常住居民高血压病流行病学调查分析

汪金龙， 蔚宏， 陈泽涛， 余健*， 李文英

(1. 暨南大学 附属第一医院 心内科， 广东 广州 510630； 2. 西藏自治区 林芝市人民医院 心内科， 西藏 林芝 860000)

高血压病是常见的慢性病之一，也是全球范围常见的公共卫生问题，同时高血压病也是导致脑卒中、冠心病的独立危险因素[1-2]，随着经济水平的提高及卫生条件的改善，高血压的患病率也呈逐年上升的趋势，既往研究对于高血压的患病率及危险因素等流行病学的调查较多，但偏远地区的相对较少，关注度也不够.藏族居民作为我国常见的少数民族之一，由于其生活环境、饮食习惯不同，从而导致不同的流行病学特征.本研究对林芝市常住居民进行随机抽样调查，分析林芝市地区高血压的流行病学特征.

1 对象与方法

1.1 研究对象

资料收集：2018年5～6月，在西藏林芝市巴宜区随机抽取市区6个单位：农牧学院、教育局、文物局、体育局、林芝市一中、八一中学；2个镇为林芝镇、鲁朗镇，3个乡：布久乡、米瑞乡、百巴乡，15个村：帮纳村、嘎拉村、尼池村、达扎西岗村、达则、久巴村、仲沙村、尼西村、拉丁嘎村、更张村、多布村、加旦村、东巴才村、贡次村、加旦村.对18～75岁的人群进行资料采集和采血；实际调查人数共794人，高血压的诊断采用1999年WHO推荐的标准[3].

1.2 研究方法

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 一般资料比较

本次共纳入794名调查对象，检出高血压患者284例，高血压病患病率35.77%.其中男性362人，女性432人；汉族407人，藏族377人，其他民族10人；其他民族10人中，男性6人，高血压患病1人；女性4人，高血压患病1人.因其他民族人数太少，本研究不纳入分析.

以性别分组为例，除在年龄、民族方面差异无统计学意义外(P>0.05)，其他方面差异均有统计学意义；以民族分组为例，除在性别、舒张压、血糖和吸烟等因素差异无统计学意义(P>0.05)外，其他方面差异均有统计学意义.根据性别和民族分组的一般资料比较见表1和表2.

表1 根据性别分组的一般资料比较Table 1 Comparison of general information grouped by gender

表2 根据民族分组的一般资料比较Table 2 Comparison of general information grouped by ethics

2.2 高血压患病率的比较

纳入本研究的784人中检出高血压患者282例，患病率35.97%，不同年龄、性别及民族高血压患病率比较：在40～49岁和50～59岁人群高血压患病居多,分别为38.65和30.85%；356例男性居民，高血压病患者151例，患病率为42.42%；428例女性居民，高血压病患者131例，患病率30.61%；男性高血压患病率显著高于女性(2=11.77，P<0.005).407例汉族居民，高血压病患者141例，患病率34.64%；377例藏族居民，高血压病患者141例，患病率37.40%；汉族居民和藏族居民高血压患病率相当(2=0.66，P>0.05).不同年龄段居民患病的比较见表3.

表3 不同年龄段居民高血压患病的比较Table 3 Comparison of hypertension in different age groups n(%)

2.3 高血压病的危险因素分析

采用二分类Logistic回归分析高血压病与年龄、性别、民族、身高、体质量、BMI、腰围、血糖、TC、TG、LDL、HDL、高血压病程、高尿酸血症及吸烟的相关性，结果显示，年龄(OR: 0.945; 95%CI: [0.924, 0.967])、民族(OR: 1.437; 95%CI: [1.011, 2.043])、腰围(OR: 0.962, 95%CI: [0.929, 0.996])和血糖(OR: 0.878; 95%CI: [0.773, 0.999])为高血压的危险因素.高血压病危险因素的多因素回归分析见表4.

表4 高血压危险因素的多因素回归分析Table 4 Multivariate regression analysis of risk factors of hypertension

1)B:回归系数;2)SE:标准误;3)Wald:卡方值；4)Exp(B): OR值.

3 讨论

随着经济的发展和人民生活水平的提高及生活方式的改变，全球范围内的高血压人群数也日益增多.高血压是心脑血管疾病发生的高危因素，因此控制血压水平至关重要，分析探讨高血压的可能危险因素也可起到预防的作用.西藏作为我国藏族人民居住的区域，有着独特的地理特征和饮食习惯，不同地区及种族的高血压患病率及影响因素不同，因此了解林芝市地区的高血压患病情况对当地的高血压水平的控制和预防有着重要作用.

本研究结果显示，林芝市常住居民高血压病的患病率为35.77%，高于2012年至2015年我国18岁以上居民高血压患病率的调查结果(27.9%)[4]，但低于西藏堆龙德庆县(45.78%)[5]、昂仁县(37.81%)[6]、昌都市(49.8%)[7]、林芝市巴宜区(45.89%)[8]、拉萨市(48.02%)[9]以及王超雄等[10]的调查结果.这可能与纳入人群的种族、地区、海拔、年龄段、职业不同有关.该地区常住居民男性患病率(42.42%)明显高于女性(30.61%)，这可能与男性居民的不良生活习惯及其相关危险因素增加有关，本研究显示男性居民体质量、BMI、腰围、血糖、吸烟均显著高于女性.藏族居民的高血压患病率(37.40%)与汉族居民相当(34.64%)，这可能与同一地区不同民族的饮食习惯日趋相同有关.对于不同年龄段的居民来说，在此次普查的结果中，40～49岁的年龄段的高血压患病率最高，这可能与此年龄段的居民较老年居民，承受的经济、生活压力较大以及不常去医院体检有关.

二分类Logistic回归分析结果显示，年龄、民族、腰围和血糖是林芝市居民发生高血压的危险因素，与以往研究结果一致[6-8].随着年龄的增长，机体代谢功能改变，血管弹性下降，高血压发病增加.林芝市居民高血压发病增加可能是藏族地区的饮食以高脂肪、高钠盐和低钾膳食为主；同时藏族地区海拔较高，相对封闭，人们与外界接触少，对高血压缺乏认识，缺乏体育锻炼，机体处于长期缺氧的状态下，儿茶酚胺分泌增多也可使血压升高.腰围是影响林芝市居民高血压发生的重要危险因素，可能与这部分人群喜食高热量、高脂肪类的食物，以及久坐少动有关.此外，高血压的发生也与糖代谢异常相关，高血压和高血糖可独立存在，也可合并存在，两者的并存可加速心脑血管疾病的发生、发展.

综上所述，林芝市居民高血压患病率较高，除去不可控的因素，如年龄、民族外，既要积极控制血糖及腰围，也要积极调控血压，降低心脑血管事件的发生.同时要加强对当地居民的健康宣教和普查，从而降低高血压病的发生风险.本文的样本数不够大，需要进行大样本的流行病学调查研究进一步证实.