背景音乐联合助产士全程陪伴对接受自然分娩的初产妇的应用效果

朱雅丽

(许昌市立医院 产房，河南 许昌 461000)

分娩结局受产妇心理、生理等多方面因素的影响。初产妇缺乏分娩相关经验，易产生恐惧、焦虑等不良情绪，阻碍产程顺利进展，而部分产妇因情绪低落或难以忍受疼痛而中转剖宫产[1]。因此，加强分娩过程中对初产妇的心理干预有助于提高自然分娩成功率。本研究探讨背景音乐联合助产士全程陪伴对接受自然分娩的初产妇的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年12月至2018年10月许昌市立医院收治的106例接受自然分娩的初产妇。纳入标准：(1)单胎妊娠；(2)初产妇；(3)胎心、胎位等各项检查正常，头位；(4)孕周≥37周。排除标准：(1)有精神疾病史者；(2)过度肥胖者；(3)合并妊娠期疾病者；(4)不能配合完成研究者。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。产妇及家属签署知情同意书。按随机数表法将产妇分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组年龄23～31岁，平均(26.37±1.42)岁，孕周37～42周，平均(38.86±0.75)周。观察组年龄22～32岁，平均(25.96±1.61)岁，孕周37～42周，平均(39.03±0.84)周。两组年龄、孕周比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法给予对照组常规产科护理，包括完善各项检查，发放健康手册，告知注意事项，适当心理安慰。在常规护理的基础上，对观察组产妇进行背景音乐联合助产士全程陪伴护理，具体如下。(1)由助产士结合产妇具体情况进行针对性健康教育，指导产妇练习拉玛泽式呼吸、收缩肌肉等动作。(2)施行针对性心理疏导，引导产妇憧憬胎儿娩出后的美好画面，给予产妇人性化关怀。(3)指导产妇产前适当补充能量，分娩过程中帮助产妇保持合理体位，配合宫缩节奏腹部用力。(4)分娩全程播放产妇感兴趣的音乐，于第一产程选择舒缓、轻柔的音乐，于第二产程选择节奏感强的音乐，于第三产程选择轻松、愉悦的音乐。

1.3 观察指标(1)自然分娩成功率。(2)自然分娩产程时间，包括第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间。(3)分别于入院时和产前采用汉密顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)、一般自我效能感量表(general self-efficacy scale，GSES)评估产妇的焦虑情绪及自我效能感。HAMA总分56分，分值越高表示焦虑情绪越严重。GSES分值为10～40分，分值越低表示自我效能感越差。

2 结果

2.1 焦虑情绪及自我效能感入院时，观察组HAMA评分、GSES评分分别与对照组比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。产前，两组HAMA评分低于入院时，观察组HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。产前，两组GSES评分高于入院时，观察组GSES评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组入院时及产前焦虑情绪及自我效能感比较分)

注：与同组入院时比较，aP<0.05；与对照组产前比较，bP<0.05；HAMA—汉密顿焦虑量表；GSES—一般自我效能感量表。

2.2 自然分娩成功率对照组成功自然分娩40例，中转剖宫产13例，自然分娩成功率为75.47%(40/53)；观察组成功自然分娩49例，中转剖宫产4例，自然分娩成功率为92.45%(49/53)。观察组自然分娩成功率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.675，P=0.017<0.05)。

2.3 自然分娩产程时间观察组成功自然分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均较对照组短，差异有统计学意义(均P<0.05)。两组成功自然分娩产妇的第三产程用时比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组成功自然分娩产妇的产程时间比较

注：已剔除中转剖宫产产妇。

3 讨论

分娩作为一种强烈而持久的应激源，可使产妇发生复杂的心理、生理反应。多数初产妇正是因为惧怕疼痛或担心分娩过程中发生意外而选择剖宫产[2]。助产士全程陪伴可为产妇提供科学化、专业化、人性化的产科服务，有助于促进分娩顺利进行[3]。崔颖[4]研究表明，音乐作为一种声波传入体内，可起到镇静镇痛的效果。本研究结果显示，观察组产前HAMA评分低于对照组，GSES评分高于对照组，且观察组自然分娩成功率高于对照组。背景音乐联合助产士全程陪伴能有效改善产妇的焦虑情绪，提高其自我效能感及自然分娩成功率。助产士于产前对产妇进行针对性健康教育，有助于缓解产妇紧张、恐惧情绪。通过产前各种训练能增强产妇对自然分娩的信心。助产士陪伴可增强产妇安全感。于分娩过程中适时播放音乐可转移产妇注意力，有利于减轻机体疼痛感，促使肌肉放松，对维持镇静、保持体力及加快产程有重要意义[5-6]。本研究中观察组成功自然分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均短于对照组。这表明背景音乐联合助产士全程陪伴能有效缩短产程，促进分娩顺利进行。

综上可知，对初产妇自然分娩过程中施行背景音乐联合助产士全程陪伴护理，有助于缓解产妇的焦虑情绪，提高自我效能感，促进自然分娩的顺利进行。