血液储存时间对红细胞免疫功能的影响

王怡涵

(平顶山市第二人民医院 输血科，河南 平顶山 467000)

输血为临床上常用的特殊救治手段，为使输血治疗效果得到保障，需要保证输血的安全性[1]。有资料报道称，对危重患者输注储存时间超过2周的血液，患者的死亡率升高，而引发此现象的机制尚未明确[2]。为探讨血液储存时间对红细胞免疫功能及输血安全性的影响，本研究采集健康人血液标本60份，于不同储存时间点检测红细胞免疫功能指标水平，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2018年6—12月在平顶山市第二人民医院接受体检的健康人员60名，研究对象均无明显器质性病变及血液系统疾病。采集健康人血液标本60份，每份采集量为3 mL。其中男35例，女25例，年龄18～72岁，平均(38.6±5.5)岁。本研究取得研究对象的知情同意。

1.2 研究方法采集血液后将其与CPD保养液混合，将混合液保存在血袋细管小辫中，留取0.5 mL作为新鲜血样供当天检测，剩余样本热合封闭成5段小样，保存于4 ℃冰箱中，分别于采集后7、14、21、28、35 d开展检测，检测指标包括红细胞C3b受体花环素、红细胞免疫复合物花环素、红细胞超氧化物歧化酶以及白介素-8。红细胞C3b受体花环素、红细胞免疫复合物花环素的检测试剂购自广东诺科生物试剂有限公司，批号为F20103658；红细胞免疫复合物花环素的检测试剂购自上海林鑫科技生物有限公司，批号为F20123144；白介素-8的检测试剂购自北京天伦海客技术研究所。检测步骤均按试剂盒使用说明书进行，所应用的检测仪器为美国GE公司生产的SJHK50型放射免疫分析仪。

1.3 观察指标观察首日和采集后7、14、21、28、35 d的红细胞C3b受体花环素、红细胞免疫复合物花环素、红细胞超氧化物歧化酶以及白介素-8水平。

2 结果

随着保存时间延长，红细胞C3b受体花环素、红细胞超氧化物歧化酶水平呈逐渐降低趋势，红细胞免疫复合物花环素、白介素-8水平呈逐渐升高趋势，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组不同检测时间各指标水平比较

注：与首日比较，aP<0.05。

3 讨论

随着红细胞免疫研究的不断深入，人们发现红细胞免疫功能无法被其他免疫细胞所替代，其可降低自由基损害，有效清除循环免疫复合物，在免疫防御中发挥着重要作用。在血液红细胞膜上，Ⅰ型补体受体、SOD酶、白介素-8等均影响着免疫作用的发挥[3]。Ⅰ型补体受体能够与病理性循环免疫复合物中的补体C3b发生黏附，从而到达网状内皮系统，清除循环免疫复合物，有效抑制补体过度活化，提升白细胞的吞噬作用，从而增强机体的免疫防御效果；SOD酶可清除吞噬细胞的氧自由基，减轻氧自由基损害[4]。随着医疗器械的不断发展，血液的保存时间也明显延长，有资料报道称在特定条件下血液的保存时间可达到42 d，但对于血液保存过程中红细胞免疫功能的变化却无过多研究[5]。有研究发现，随着血液保存时间的延长，会使心脏疾病受血者的死亡率明显提高，但对于这一情况发生的原因却未能得到证实。通过本研究结果，笔者认为可能与红细胞保存过程中，随着保存时间的延长，红细胞免疫功能不断减弱，且血液中的细胞衰亡增加有关[6]。

本研究结果显示，随着保存时间延长，红细胞C3b受体花环素、红细胞超氧化物歧化酶水平呈逐渐降低趋势，红细胞免疫复合物花环素、白介素-8水平呈逐渐升高趋势，在上述指标降低或升高的过程中，储存时间第14天属于重要临界点，红细胞C3b受体花环素、红细胞超氧化物歧化酶水平以及红细胞免疫复合物花环在储存14 d时，上述指标虽出现一定变化，但与首日检测结果比较无明显差异，而随着储存时间的延长，检测结果与首日比较出现明显差异。白介素-8水平则在储存14 d后与首日比较已经出现明显差异，且随着时间延长差异更为明显。C3b的减少提示机体红细胞Ⅰ型补体受体水平降低，从而使其所具备的免疫黏附功效、病理性循环免疫复合物清除作用减弱，从而导致红细胞免疫复合物花环素水平提高，红细胞所具备的垃圾清除能力逐渐减弱。红细胞超氧化物歧化酶水平降低会导致超氧阴离子水平提高，从而使红细胞生物膜上的脂质过氧化，使膜所具备的结构以及功能被破坏，促进红细胞衰亡。自由基堆积还会导致蛋白质变性以及交联，促使部分酶与激素活性丧失，影响机体免疫、运动及神经反射功能，进而致使红细胞损害加重。白介素-8属于反映红细胞免疫功能的有效指标，为红细胞膜上大量广谱趋化因子受体的配体，且其属于重要的白细胞趋化因子[7]。随着血液储存时间的延长，白介素-8水平逐渐升高，主要是由于红细胞上有众多的白介素-8受体，其可快速清除全血中白介素-8等趋化因子，但由于随着保存时间延长，红细胞受损，白介素-8受体不断减少。

综上所述，血液储存时间影响血液中红细胞部分免疫功能，因此，为保障用血安全，尽可能在血液采集后14 d进行输注。