螺旋CT检查对急性胸腹部创伤的诊断价值

冯增新

(邓州市人民医院 影像中心，河南 南阳 474150)

急性胸腹部创伤是一种常见的急诊外科疾病，是指患者胸部或者腹部出现创伤，其中以闭合性胸腹部创伤的临床表现最为复杂，具有一定的隐蔽性，病情较为危重，如处理不及时有效，很可能导致患者发生实质器官或大血管大出血、胸腔或腹腔严重感染等。因此，及时准确对急性胸腹部创伤疾病类型进行诊断，对于后期治疗方式的选择以及预后症状的恢复具有重要意义[1-2]。X线和CT检查均是临床常用的检查方法。X线是一种传统的检查方法，操作简便，可快速对创伤情况进行诊断。随着CT检查技术的快速发展，螺旋CT已经越来越多地应用于临床诊断，操作简便，可以对组织器官进行全方位扫描，有助于明确诊断[3-4]。本研究通过比较螺旋CT与X线检查对胸腹部创伤的诊断价值，为疾病的早期治疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象选取2017年4月至2019年3月在邓州市人民医院就诊的172例急性胸腹部创伤患者作为研究对象，男101例，女71例，年龄17～67岁，平均(42.56±8.87)岁，受伤原因包括车祸伤88例、坠落伤36例、殴打受伤22例、挤压伤13例、利器伤8例、重物砸伤5例，就诊时间1～12 h，平均(5.36±1.27)h。所有研究对象或家属签署知情同意书，本研究通过医院医学伦理委员会审批。

1.2 检查方法所有研究对象接受X线检查和螺旋CT检查。(1)X线检查。使用Multix Select DR(德国西门子公司)进行X线检查，设置条件为电压55～85 kV，电流200 mA，站立位，扫描胸腹部，并拍摄DR片。(2)螺旋CT检查。使用Brilliace 16排螺旋CT机(荷兰皇家飞利浦公司)进行CT扫描检查，设置条件为管电压122～140 kV，电流200～250 mA，螺距0.938∶1，平扫视野50 cm，矩阵512×512，扫描层厚2.5 mm，扫描时长0.8 s，患者仰卧位，扫描范围为膈顶至盆腔。X线与螺旋CT检查后，由专业人员阅读影像图片并出具诊断报告，以手术结果或临床诊断作为确诊结果。

1.3 统计学分析采用SPSS 23.0统计软件对数据进行分析，计数资料以率(%)表示，两组间比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 急性胸腹部创伤确诊情况经确诊肋骨骨折81例、锁骨骨折32例、肩胛骨骨折17例、肺挫伤30例、气胸27例、胸腔积液26例、肺不张22例、肝脏损伤40例、脾脏损伤45例、胰腺损伤21例、肾脏损伤24例、纵隔气肿和血肿18例、肠和肠系膜损伤16例。

2.2 诊断符合率螺旋CT检查对肋骨骨折、肺挫伤、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤以及肾脏损伤的诊断符合率高于X线检查，差异有统计学意义(P<0.05)；两种方法对锁骨骨折、肩胛骨骨折、气胸、胸腔积液、肺不张、纵隔气肿和血肿以及肠和肠系膜损伤的诊断符合率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两种检查方法对胸腹部创伤诊断符合率的比较[n(%)]

3 讨论

影像学检查在急性胸腹部创伤的诊断方面具有重要作用，X线检查与螺旋CT检查是最为常用的检查方式[5]。X线检查具有价格低廉、成像迅速的特点，有助于疾病的快速影像诊断，并且对于某些急性胸腹部创伤疾病的鉴别诊断也有一定优势。但是X线是重叠影像，可能存在着其他组织的影响和干扰，对于一些复杂的胸腹部创伤无法准确判断，增加了疾病漏诊和误诊的风险[6-7]。螺旋CT检查可获得连续性层面信息，使图像质量、成像分辨率以及诊断信息得到了极大改善，清晰地显示受损部位及严重情况，提高了对疾病病情的诊断；螺旋CT具有特殊的探测感光器，可提高扫描速度，缩短急性胸腹部创伤诊断的时效，有利于疾病的早期诊断和治疗[8-9]。

本研究结果显示，螺旋CT检查对肋骨骨折(100.00%)、肺挫伤(100.00%)、肝脏损伤(100.00%)、脾脏损伤(100.00%)、胰腺损伤(95.24%)以及肾脏损伤(95.83%)的诊断符合率高于X线检查(93.83%、80.00%、85.00%、86.67%、61.90%和62.50%)。这与以往研究结果相符[10-11]，说明螺旋CT检查可通过三维立体成像更加真实地显示患者胸腹部的损伤情况，尤其是对于细微病变和黏膜病变。螺旋CT检查能有效提高肋骨骨折、肺挫伤、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤以及肾脏损伤等急性胸腹部创伤的诊断率，有利于临床制定疾病治疗方案，改善预后。

综上所述，螺旋CT检查对急性胸腹部创伤的诊断具有较高的临床价值，尤其是对于肋骨骨折、肺挫伤、肝脏损伤、脾脏损伤、胰腺损伤以及肾脏损伤等病情的判断，值得在临床中推广应用。