噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对COPD稳定期患者的疗效

孙田霞

(内黄县人民医院 呼吸内科，河南 安阳 456300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是临床常见呼吸系统疾病，其特征为气流阻塞，发病机制与肺功能衰退、阻塞性肺气肿有关，临床表现为慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷等症状，严重影响患者生活质量[1]。布地奈德福莫特罗粉吸入剂与噻托溴铵粉雾剂是治疗COPD稳定期患者常规药物，对扩张支气管、改善呼吸受限症状有明显作用，临床应用广泛。本研究旨在观察噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取内黄县人民医院2019年1—6月收治的72例COPD稳定期患者，通过随机数表法分为两组，各36例。对照组男21例，女15例；年龄46～71岁，平均(57.12±5.01)岁。观察组男22例，女14例；年龄44～73岁，平均(57.68±5.12)岁。两组一般资料均衡可比(均P>0.05)。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①符合COPD稳定期诊断标准[2]；②签署同意书。(2)排除标准：①认知功能异常；②合并严重器官疾病；③对本研究药物过敏；④处于妊娠期或哺乳期。

1.3 治疗方法给予两组患者吸氧、平喘、止咳等常规治疗。对照组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂(瑞典AstraZeneca AB，注册证号 H20140459)雾化吸入，每次1吸，每日2次。观察组在对照组上接受噻托溴铵粉雾剂(正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字H20060454)雾化吸入，每日1次，每次18 μg。两组均治疗1个月。

1.4 观察指标(1)治疗前后肺功能。以肺功能检测仪(欧姆龙医疗器械北京有限公司，型号CHEST Hi801)检测用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second，FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)，FVC、FEV1%pred越高表示肺功能越好。(2)生活质量。应用健康调查简表(SF-36评分)评估两组治疗前后生活质量，分值0～100分，得分越低表示生活质量越差。(3)不良反应发生情况。不良反应包括头痛、心悸、震颤、胃肠道反应、呼吸道反应及其他全身反应。

2 结果

2.1 肺功能治疗后观察组FVC、FEV1%pred较对照组高(均P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后肺功能比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；FVC—用力肺活量；FEV1%pred—第1秒用力呼气容积占预计值百分比。

2.2 生活质量治疗后两组SF-36评分均高于治疗前，且观察组高于对照组(均P<0.05)。见表2。

2.3 不良反应治疗期间，观察组出现头痛1例，皮疹2例，胃肠道反应2例，咽炎1例；对照组出现头痛1例，心悸1例，震颤1例，呼吸道反应1例。观察组不良反应发生率[16.67%(6/36)]与对照组[11.11%(4/36)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.465，P=0.496)。

3 讨论

布地奈德福莫特罗粉吸入剂是临床常用药物，所含布地奈德具有较强抗炎能力，可有效抑制变态反应，经雾化吸收治疗给药更加直接，可在支气管及肺泡内均匀分布，与气道黏膜中皮质激素受体充分结合，减少腺体分泌，对缓解临床症状有积极作用；福莫特罗是选择性肾上腺素受体激动剂，可缓解支气管痉挛、舒张平滑肌，起到镇咳平喘作用[3]。噻托溴铵粉雾剂是临床常用抗胆碱能药物，有胆碱受体相似亲和性，对支气管平滑肌有明显扩张作用，且能抑制副交感神经，促进乙酰胆碱松弛平滑肌，且副作用较少，患者依从性高[4]。噻托溴铵粉雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂单独用药效果有限，临床治疗多联合使用。本研究结果显示，治疗后两组FVC、FEV1%pred高于治疗前，且观察组高于对照组，表明噻托溴铵粉雾剂与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合治疗应用于COPD稳定期患者效果确切，可明显改善肺功能，有助于缓解临床症状，与曾林淼等[5]研究一致。本研究结果还显示，治疗后两组SF-36评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，观察组不良反应发生率[16.67%(6/36)]与对照组[11.11%(4/36)]无明显差异。这表明联合治疗可改善生活质量，且不增加不良反应，安全性高。

综上所述，噻托溴铵粉雾剂联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者有明显效果，可促进肺功能改善，安全性高。