前瞻性护理管理理念在消毒供应中心的应用

马晓乐，李瑞凤，吴雪

(濮阳市安阳地区医院 消毒供应中心，河南 安阳 455000)

医院消毒供应中心主要是负责医院各类可重复使用物品的回收、清洗、干燥、消毒、保养、储存等，为医院重要辅助科室，与医院感染直接相关[1]。消毒供应中心工作人员与全院科室均密切相关，对其工作的慎独、细心、严谨等具有较高的要求[2]。因此，提高医院消毒供应中心护理管理水平，对改善服务质量至关重要。前瞻性护理管理理念从临床情况入手，根据高危因素实施相应的预防措施，并贯彻落实[3]。本研究旨在探讨前瞻性护理管理理念对医院消毒供应中心物品包装、灭菌合格率的影响，以减少院内感染发生，提高护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经医院伦理委员会同意批准。选取濮阳市安阳地区医院2018年2—7月118个消毒供应中心护理物品、7名工作人员、82例患者为对照组，2018年8月至2019年1月118个消毒供应中心护理物品、7名工作人员、82例患者为观察组。对照组患者男40例，女42例，年龄19～73岁，平均(42.08±8.91)岁；工作人员均为女性，年龄22～42岁，平均(32.35±4.09)岁；文化程度：本科4名，大专3名。观察组患者男43例，女39例，年龄19～75岁，平均(43.25±9.72)岁；工作人员均为女性，年龄22～43岁，平均(32.62±4.23)岁；文化程度：本科3名，大专4名。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 接受常规护理管理方法。参照中华人民共和国卫生行业标准对各类可重复使用的器具、器械等进行回收、清洗、干燥、消毒、保养、储存等。

1.2.2观察组 接受前瞻性护理管理理念。(1)“五常法”(组织、规范、自律、清洁、整顿)。完善护理管理体系，实施人文管理、科学管理，达到人人参与管理、明确各人职责，并通过开展QCC活动，纠正工作人员“零缺陷”质量意识，同时完善绩效考核制度，以激励工作人员，提高工作积极性。(2)人力资源管理。根据消毒供应中心具体流程及管理需要对工作人员进行细致分工，合理调配工作，使各工作人员明确自身所承担的工作任务(清洗、消毒、灭菌、检查、储存等)，并实行双轨制排班模式，即分时段、连续性排班与弹性排班相结合。(3)“三化十字”(操作程序化、管理制度化、陈设规范化；舒适、整洁、安静、安全、美观)。参照中华人民共和国卫生行业标准，结合实际情况，制定有效的管理制度、操作流程，以保证患者安全及护理质量。(4)提高专业知识。定期组织消毒方面的知识讲座，提高工作人员的专业水平。(5)质控。成立质检小组，通过日记录、周检查、月讨论的形式进行检査监督指导，总结经验教训，避免同样错误再次发生。

1.3 观察指标(1)洗涤、灭菌、包装、发放合格率。(2)感染率。(3)患者满意度。以医院自制护理满意度量表评估，共50分，分为非常不满意(<10分)、不满意(10～19分)、一般(20～29分)、满意(30～39分)、非常满意(≥40分)5个等级，将满意、非常满意计入满意度。

1.4 统计学分析采用SPSS 21.0统计软件分析数据，计数资料以率(%)表示，两组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 洗涤、灭菌、包装和发放合格率观察组洗涤、灭菌、包装、发放合格率较对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 两组洗涤、灭菌、包装、发放合格情况比较[n(%)]

2.2 感染率观察组1例感染，感染率为3.33%(1/82)；对照组8例感染，感染率为9.76%(8/82)。观察组感染率较对照组低(χ2=4.232，P=0.040<0.05)。

2.3 患者满意度观察组护理满意度(95.12%)较对照组(79.27%)高(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

近年来，患者院内感染率呈上升趋势。医院消毒供应中心主要负责各科室使用物品的消毒灭菌工作，为控制感染的重要环节。由于不良医疗措施(抗生素滥用等)、超级细菌产生、环境因素改变等导致临床情况复杂多变，传统流水线式管理无法良好适应当前临床环境，加之消毒环节复杂，工作人员分工不明确、培训力度不够等原因，物品洗涤、包装、灭菌等不合格率处于较高水平[4-5]。

随着医疗水平的发展，消毒供应中心管理的受重视程度日益提高[6]。前瞻性护理管理理念以患者健康为核心思想，从实际情况出发，制定合理、系统、科学的管理方法，并贯彻落实。通过科学化管理的实施，持续改进消毒质量，可有效降低医院感染率，保障患者安全。本研究结果显示，观察组洗涤、灭菌、包装、发放合格率较对照组高，感染率较对照组低(P<0.05)。这表明前瞻性护理管理理念可提高消毒供应中心物品洗涤、灭菌、包装、发放合格率，降低患者感染率。分析其原因在于，前瞻性护理管理理念优化消毒供应中心的物品管理链，使不规范操作显著降低，且使工作人员分工更为明确、工作方式更为细化，同时与临床紧密结合，依据实际情况调整，更符合临床需求。同时，前瞻性护理管理理念可有效提高工作人员自身素质、水平，以患者为中心，满足患者临床实际需求，促进医患关系发展，提高患者满意度。本研究结果显示，观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。这表明前瞻性护理管理理念可提高患者满意度。

综上，前瞻性护理管理理念可提高消毒供应中心物品洗涤、灭菌、包装、发放合格率，降低患者感染率，并可提高患者满意度。