链式流程管理模式在急诊抢救患者优质护理服务中的应用评价

杨桂梅

（内蒙古医科大学第四附属医院，内蒙古 包头 014030）

急诊科室面对的患者都是突发疾病和重症病症，具有病情发展快、难以控制等特点，而急诊抢救患者需要在一定的时间内完成抢救、判断病情等工作，通道滞留时间是评定急诊患者治疗效果的主要指标，若滞留的时间过多，延误治疗的可能性就越大，同时也对其他患者的救治造成影响，引发医患纠纷。所以急救对护理过程和管理模式有着极为严格的要求。链式流程管理是将不同的小模块拼接成一个大模块，分级管理却互相联系，能够确保管理的时效性。本研究对52例急诊患者行链式流程管理，并将单一组进行比较，现将具体过程作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2016年8月～2017年8月本科室收治的104例急诊科患者进行研究。运用随机数表法将其分为单一组（n=52）和干预组（n=52），单一组患者的男28例，女24例；年龄19～75岁，平均（45.4 ±11.6）岁；干预组患者的男25例，女27例；年龄20～76岁，平均（48.5 ±11.6）岁。采用独立样本检测法比较两组的一般基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

单一组行常规护理，接诊后，以最快的速度对患者病况进行判断，结合以往的接诊经验实施护理，确保生命体征稳定。基于此基础，干预组接受链式流程管理护理：①管理方式。对急诊工作人员开展系统化培训，且指导护理人员对急救知识和方法加以掌握，利用情境再现法考核护理人员学习效果，提升护理质量[1]。②管理体制。构建团队，考核合格后的护理人员将组成本次管理小组的成员，经验丰富且专业水平高的护理人员担任组长，对整个链式管理进行监督。制定考核机制和制度，采取有奖有惩的机制提升组员的积极性，从而确保链式管理的质量。③管理流程。所有患者接诊至急诊室就开始应用链式流程管理，按照管理内容执行。急诊患者需采用先治疗后付费的原则，经分诊台将患者直接送往急救室，在此过程中边看边问，熟悉患者基本病情，立即通知医生开通绿色通道，和工作人员做好链式流程管理的对接工作，时间尽量控制在3分钟，专科医生必须在10 min内赶到急救室进行急救[2]。护士长需密切注视患者呼吸系统，开展迅速床旁检验技术，且评估其身体状态，掌控不同阶段护理技术的时间界限。建立通道，实施血糖的监测工作，遵医用药。结合患者需求备好急救药品和工具，观察病况是否有进一步的发展趋势，陪同患者做辅助检查；对整个过程的急救时间、急救工作开展时间和病情迁移做好详细记录。

1.3 观察指标

①对比两组急救效率。治愈：经急救临床症状消失；好转：患者身体基本症状发生明显好转；无效：经救治临床症状无好转，且有加重迹象。急救率=治愈率+好转率。

②比较两组急救时间、通道滞留时间。

1.4 统计学方法

通过SPSS 20.0软件将数据进行比较分析，急救时间等指标利用均数±标准差表示，t进行验证。急救效果用率表示，用x2进行检验，两组之间是否存有统计学意义可以参考P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组急救效率

相比较单一组，干预组的急救效率显著升高，说明两组比较存在统计学意义，可采取比对，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组急救效率（n，%）

2.2 比较两组急救时间、通道滞留时间

干预组急救时间、通道滞留时间与单一组相比显著缩短，说明比较具有统计学差异，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组急救时间、通道滞留时间（±s；min）

组别 例数 急救时间 通道滞留时间单一组 52 15.52 1.3 28.23 4.05干预组 52 10.45 0.8 14.58 1.18 t-- 23.9514 23.3339 P-- 0.0000 0.0000

3 讨 论

急诊科室患者的急救过程不仅是衡量工作人员能力的指标，更是挽救患者生命时间的有效举措[3]。若急救过程稍有差池极易导致患者丧命，造成不可挽回的损失。相关研究表明，在抢救过程中规范急救流程可有效降低患者死亡率，提升护理水平和提高急救效率，对患者生命具有深远意义。以往的护理模式各级分工不明确，仅仅遵照医生嘱咐进行操作，但对于急救患者而言一秒钟也许会改变他们人生的结局，且这种模式没有相应的管理机制，致使护理人员工作无积极性，没有办法将急救率发挥到极致，所以规范化管理是提升急救效率的最佳选择。本次研究，干预组的急救时间及通道滞留时间与单一组相比显著缩短，而且干预组急救效率较单一组显著升高，说明采取链式流程管理护理效果理想。链式流程管理是将不同的小模块拼接成一个大模块，分级管理却互相联系，从不同处出发归结于同一点，偏重于规范化和持续化。链式急救过程由初步诊断病况到呼吸系统的护理及其他系统检查均实施量化评定，每一级充分体现出操作的时效性，减少了急救患者在通道内的停留时间，可在保证患者生命安全的同时，提升护理质量，提高管理效率，是一种实效性强，可靠性高的管理护理模式。除此之外，链式急救与流程管理相结合，促使整个流程简单化、专业化，在有限的时间内体现团队协作效率，不仅提高了急救率，且减少护患矛盾，值得使用。

综上所述，在急诊抢救患者优质护理服务中采用链式流程管理效果显著，可缩短急救时间，提升急救效率，为患者赢得更多的生存机会。