中西医结合治疗病毒性肺炎60例临床评价与分析

何 颖

（广西桂平市人民医院感染性疾病科，广西 贵港 537200）

病毒性肺炎是常见的呼吸系统疾病，本病在春季、冬季的发生率非常高，且容易呈现流行性发展。病毒性肺炎患者发病后临床中以发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现，仅有少部分患者无特异性表现[1]。本病对肺部功能影响显著，严重者累及心功能，患者致残率、致死率非常高，一旦呈流行趋势会严重威胁社会安全。本病的临床治疗以药物保守治疗为主，近年来，随着中医的复兴，中西医结合治疗在临床中的使用率越来越高，其干预效果也得到了较高的临床认可度。本次研究将针对中西医结合治疗在本病中的疗效进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中，采用随机方式，抽取60例病毒性肺炎患者作为此次调查的对象，本次研究时间为2018年9月～2019年9月。所有患者入院后均通过X线、实验室检查明确诊断；患者无其他类型肺炎；患者无多脏器功能障碍；患者知情且同意参与调查。

对照组：患者平均年龄（41.2 ±6.7）岁，男17例，女13例，平均病程（5.2 ±1.4）天。

观察组：患者平均年龄（42.3 ±6.4）岁，男16例，女14例，平均病程（5.6 ±1.2）天。

1.2 一般方法

对照组患者给予常规抗病毒药物、吸氧、维持体循环治疗，重症患者给予强心、利尿等辅助治疗。观察组患者同时给予中医治疗。

辨证分型：根据患者临床表现、症状以及舌脉情况进行辨证，共包括以下5种辨证。风热闭肺（患者发热重、咳嗽咳痰、舌红苔薄脉浮数）、热邪闭肺（持续发热、喘息、咳嗽气促、鼻翼煽动、舌红苔黄脉数）、痰热闭肺（患者咳嗽痰多、喉中痰鸣、气促、舌红苔黄脉滑数）、正虚邪恋（低热持久不退、气短、自汗盗汗、舌淡红苔花剥或少）、心阳虚衰（呼吸急促、呼多吸少、冷汗出、四肢厥冷、舌苔白、脉微欲绝）。

辨证论治：风热闭肺：给予桑菊饮合银翘散加减治疗，方剂组成：麻黄5 g；桑叶、菊花、金银花、竹叶、荆芥各9 g；石膏15 g、薄荷、连翘6 g、炙甘草3 g。

热邪闭肺：给予麻杏石甘汤合白虎汤加减。方剂组成：麻黄5 g；苦杏仁、葶苈子、莱菔子、黄芩各9 g；知母、栀子各6 g；石膏18 g。

痰热闭肺：给予清金化痰汤加减治疗；方剂组成：黄芩、栀子12 g；知母、瓜蒌仁、桑白皮各15 g；桔梗、茯苓、麦冬、贝母各9 g；石膏6 g；炙甘草3 g。

正虚邪恋：补肺汤加减治疗。方剂组成：党参、黄芪、五味子、紫菀各6 g；桑白皮熟地黄各12 g。

心阳虚衰：给予四逆汤加减治疗。方剂组成：附子15 g、干姜6 g、炙甘草6 g。

热盛者配伍鱼腥草6 g、痰多者配伍瓜蒌、石菖蒲9 g。方剂水煎服，日一剂，取汁200 mL，早晚分服。治疗时间为1周。

1.3 观察指标[2]

评估患者治疗效果，同时统计患者不良反应发生率，统计患者康复时间。痊愈：患者治疗后体温恢复正常、肺部啰音消失、胸片正常；改善：患者治疗后体温恢复正常、咳嗽缓解、肺部啰音减轻、胸片阴影明显减少；无效：未达到上述标准。评估有效率=痊愈率+改善率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件处理文中数据，卡方值采用（±s）表示，t为检验值，计数资料以%表示，卡方值检验，P＜0.05视为具有统计差异。

2 结 果

2.1 疗效评估

观察组患者疗效评估有效率为96.7 %、80.0 %，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 疗效评估？（n，%）

2.2 不良反应发生率

对照组有1例恶心病例，观察组有1例腹泻病例，患者不良反应发生率均为3.3%，无统计差异。患者均无严重不良反应发生。

2.3 患者康复时间统计

观察组患者发热消失时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、胸片恢复正常时间均少于对照组，统计有差异，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 患者康复时间统计（±s）

表2 患者康复时间统计（±s）

胸片恢复正常时间（d）对照组 3.2 0.5 6.6 1.3 8.7 2.4 9.4 1.9观察组 1.8 0.6 5.3 0.8 6.7 1.5 7.2 1.3 t 9.81 4.66 3.87 5.23 P 0.00 0.00 0.00 0.00组别 发热消失时间（d）肺部啰音消失时间（d）咳嗽消失时间（d）

3 讨 论

病毒性肺炎在冬、春两季的发病率非常高，本病容易呈现流行性趋势，对患者以及社会稳定威胁严重。本病治疗难度较大，现代医学针对病毒性肺炎的治疗多以抗病毒、呼吸支持、循环支持、皮质类固醇等方式进行支持治疗。若是重症肺炎则要在支持治疗的同时等待患者体内抗体的形成，通过患者自身免疫达到治愈效果，效果并不十分理想。

本病在中医学中并无特定名称，本病病位在肺，肺主皮毛与口鼻相同，故邪气入侵首犯肺腑。本病病机多为邪热犯肺、肺失宣降继而导致机体津液失调、气机失调，出现咳嗽、气喘、气促、咳痰等症状，严重时出现水肿表现。本病在临床中可根据其不同的表现、症状以及舌苔、脉象进行辩证，在治疗中也要根据其不同辨证分型给予针对性调整。针对风热闭肺的患者则多以清热解毒、宣肺平喘为主，热邪闭肺者以清热、生津、宣肺为主；痰热闭肺者则以清热、化痰平喘为主；正虚邪恋者养阴、固本为主；心阳虚衰者则给予养血补气、补阳为主。

我院观察组患者采取中西医结合治疗后患者各项临床表现均得到了显著的改善，疗效评估有效率更高。证明中西医结合治疗具有更强的针对性，能够结合患者不同的病症给予针对性调整和治疗，对改善患者机体功能更为有利。观察组患者康复时间明显短于对照组，证明联合中西医治疗能够提升患者机体功能，促进患者自身免疫系统功能提升，进而能够促进患者病情的康复。且患者治疗后均未出现严重不良反应，证明其治疗安全性能够达到临床需求。

总的来说，中西医结合治疗能够促进病毒性肺炎患者机体功能恢复，缩短患者治疗时间，且不会引发严重不良反应，具有较高的应用价值，值得推广。