创伤性休克患者的院前急救护理

张秀为

（盐城市急救医疗中心，江苏 盐城 224005）

创伤性休克主要由严重外伤所引发，具有病情严重且复杂的特点，极易引发多脏器功能障碍，威胁患者的生命安全。创伤发生后1h内是患者的黄金抢救时间，如果超过1h，患者的死亡率也会大大提升[1]。本文旨在分析院前急救护理在创伤性休克急救中的应用价值，现作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2019年3月在本中心接受治疗的37例创伤性休克患者进行对照研究，所有患者或者其家属均知晓本次研究内容，且同意参与。男性22例，女性15例；年龄18～70岁，平均年龄（41.22±11.89）岁。按照是否实施院前急救护理分为两组，其中院前组共有患者19例，参照组有18例，两组的基础资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组患者直接到医院急救中心进行救治，仅接受院内急救护理。院前组患者接受院前急救护理，主要包括以下内容。

（1）快速出诊：护理人员在接到急救电话后，并对患者的病情情况进行简单了解，并通知救护车迅速出诊。救护车上的护理人员应主动与现场人员取得联系，进一步了解患者病情进展，并指导现场人员实施必要的保护措施，以保障患者的安全。

（2）现场护理：到达现场后，应立即评估患者的受伤程度，明确受伤部位，并据此帮助患者调整到适当的体位。给予患者吸氧，以保障其呼吸顺畅，同时为患者建立静脉通路，并进行补液，以降低对机体组织器官的损伤。迅速明确出血点，并配合医生实施针对性的止血方案。对于需要应用镇痛药物的患者，应密切观察其用药后的反应以及各项身体指标[2]。另一方面，护理人员也应做好相关并发症的防范工作，对于存在骨折的患者，应通过正确的方法进行骨折部位固定。

（3）转运护理：进行转运前，首先应评估可能存在的风险，并预先进行处理。转运过程中，应让患者保持平卧位，并密切监测其症状变化情况以及各项生命体征。同时联系医院，将患者的病情以及辅助治疗情况告知医师，使其能做好相应的抢救准备工作。

1.3 观察指标

记录两组患者的抢救介入时间以及术前准备时间，并进行比较分析。分别统计两组患者的院前死亡、院内死亡以及急救成功的人数，同时计算两组的急救成功率。

1.4 统计学方法

SPSS 19.0工具进行数据统计，选择x2和t进行检验，P＜0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结 果

（1）院前组的抢救介入时间以及术前准备时间均显著短于参照组，组间有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者抢救介入时间以及术前准备时间统计（±s，min）

表1 两组患者抢救介入时间以及术前准备时间统计（±s，min）

组别 例数 抢救介入时间 术前准备时间院前组 19 47.34±9.62 14.31±3.79参照组 18 21.66±4.95 2.95±0.62 t-10.122 12.550 P-0.000 0.000

（2）院前组19例患者中，未出现院前死亡的病例，有1例院内死亡，18例急救成功，急救成功率为94.74%；参照组18例患者中，有2例院前死亡，4例院内死亡，12例急救成功，急救成功率为66.67%，组间有统计学意义（x2=4.748,P=0.029）。

3 讨 论

由于创伤性休克具有发病突然，且死亡率高的特点，因此尽早进行抢救治疗是十分必要的。但如果患者直接到医院接受急救，由于其家属或者护送人员缺乏正确的急救知识，运送过程中无法实施有效的止血措施，因而患者发生院前死亡的风险相对较高。同时由于患者入院后，医生才能对其病情进行评估，因而手术准备时间也相对较长，对抢救效果造成了不利的影响。而院前急救护理的实施不仅能通过有效的基础急救措施控制住患者病情的发展，同时也能准确对患者的病情进行评估，使医院能提前做好手术准备[3]。本次研究结果表明，院前组的抢救介入时间以及术前准备时间均显著短于参照组，且急救成功率显著高于参照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，院前急救护理在创伤性休克急救中的应用效果显著，能有效缩短抢救介入时间，提升患者的抢救成功率。