循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用研究

钟小红

（福建医科大学附属第一医院，福建福州350005）

心肌梗死是临床上的常见、多发疾病，患者发病急、病情变化快，心脏长期供血功能障碍会增加心室的收缩、舒张压力，患者合并心力衰竭症状，危及患者的生存质量[1]。临床上不仅需要采取及时有效的方法进行治疗，同时还需要配合针对性护理，以辅助提高救治效果，减少并发症，提高治疗的有效性和安全性，尽可能挽救患者的生命[2]。本研究将60例患者作为主要对象，旨在评价循证护理的临床应用价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究对象是2018年3月至2019年6月在我院接受治疗的60例心肌梗死并发心力衰竭患者，研究过程中运用数字随机表法分组，30例/组。对照组中：男18例，女12例；年龄40-78岁，平均（58.63±2.33）岁。观察组中：男19例，女11例；年龄41-77岁，平均（58.52±2.14）岁。一般资料对比，无显著差异。

纳入标准：（1）所有患者均明确诊断为心肌梗死，且均伴有心力衰竭；（2）所有患者的基本资料完整；（3）患者自愿参与，对本研究知情、同意；（4）随机分组的研究方法和病例的纳入均由我院伦理相关部门批准，符合医学研究的伦理要求。

排除标准：（1）合并严重的肝肾、脑、肺部功能障碍者；（2）合并严重内分泌疾病；（3）有精神障碍或有精神病史。

1.2 研究方法

给予对照组患者常规护理，密切监测患者心率、血压、脉搏、体温等各项生命体征的变化情况，若发现出现任何异常则及时向主治医师汇报。对患者进行用药指导，叮嘱患者要按时、按量用药，病房要定时通风、消毒，保持空气清洁，为患者提供舒适的诊疗和住院环境。

观察组在常规护理的基础上增加循证护理：成立循证护理小组，小组成员制定详细的护理计划，了解患者的相关病史，充分了解患者的病情。预判患者治疗期间可能出现的问题和并发症，准备好应急预案。在知网、万方等文献数据库中搜索关键词：“心肌梗死”、“心力衰竭”、“护理”，获得循证支持，掌握最新的研究进展。并对近年来的研究成果和护理经验进行总结，完善护理方案。开展护理干预[3]：（1）心理干预：患者入院时以积极热情的态度面对患者和家属，辅助医生完成对患者的抢救。待患者病情稳定后，评估患者的心理状态和负面情绪严重程度，根据评估结果对患者进行针对性的护理，叮嘱患者不要过度担心，要以积极的态度面对疾病和治疗，要对医生和护士充满信心。同时，向患者介绍不良情绪与疾病康复之间的内在联系，让患者了解负面情绪产生的不良结果，进而提高患者的治疗依从性。（2）饮食指导：饮食方案的制定以清淡为主，减少脂肪的摄入，遵循少食多餐的原则，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，预防便秘。（3）并发症护理：密切监测患者各项生命体征的变化情况，若发现再发心绞痛、心律失常、心源性休克等症状，则及时报告医生、及时治疗。（4）健康宣教：护理人员多与患者和家属沟通，用患者和家属可以理解的方式，向其介绍疾病、治疗的相关知识，以及治疗后护理的重要性，获得家属的理解与患者的配合。

1.3 观察指标及评价标准

观察指标：准确统计两组患者的抢救成功率及并发症发生情况，计算后进行组间比较。

评价标准：（1）评估两组患者的护理满意度，使用一条10cm的线段，最左侧为0分，最右侧为100分，中间无任何刻度，让患者对护理工作的满意情况在线段上做标记，最后做统计，得分越高，说明患者对护理越满意。（2）采用SF-36量表评估两组患者的生活质量，总分为100分，得分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。P＜0.05表示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者的抢救成功率、并发症发生率对比

观察组的抢救成功率明显高于对照组，并发症发生率低于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的护理满意度评分、生活质量评分对比

观察组患者的护理满意度评分、生活质量评分均明显高于对照组，有显著差异（P＜0.05），具体见表2。

表1 两组患者的抢救成功率、并发症发生率对比 [n（%）]

表2 两组患者的护理满意度评分、生活质量评分对比（，分）

表2 两组患者的护理满意度评分、生活质量评分对比（，分）

组别观察组对照组t值P值例数30 30护理满意度评分93.63±2.51 85.45±2.17 13.503 0.000生活质量评分89.67±2.55 78.48±2.43 17.400 0.000

3 讨论

心肌梗死是临床上的常见、多发疾病，病情严重者多伴有心力衰竭，需要接受及时有效的治疗和护理[4]。常规护理仅能够为患者提供常规的护理服务，但总体护理效果并不理想。本研究旨在研究心肌梗死并发心力衰竭患者护理中循证护理的应用价值，研究过程中将循证护理与常规护理进行对照，经研究发现循证护理的优势更为突出，抢救成功率更高、并发症发生率更低，且患者对护理工作的满意度更高、生活质量评分更高，充分体现了循证护理的价值。循证护理是一种科学的护理模式，在制定护理方案前主动的搜集以往科研成果，并结合自身的临床工作经验和患者的实际情况，综合各方信息制定针对性的护理方案。循证护理的制定以患者作为工作中心，强调了医疗工作中患者的主体地位，更侧重于个性化、整体性的护理，可不断持续改进护理质量，全面提升医院的医疗服务质量[5]。并且，循证护理的应用也可以辅助提高抢救和治疗的效果，更好的挽救患者的生命，提升患者的生存质量。

综上所述，在心肌梗死并发心力衰竭患者护理中应用循证护理一方面可提高抢救成功率，减少并发症，另一方面可提高患者的满意度，改善患者的生活质量，具备临床应用和推广价值。