高龄高危心脏瓣膜置换术患者的体外循环（CPB）管理研究

谢新林

（横县人民医院，广西横县530300）

体外循环手术流程复杂，手术中所存在的安全隐患较多，如发生意外，则会直接危及患者的生命安全[1]。特别是针对于高龄高危心脏瓣膜置换术的患者而言，患者手术中并发症发生率较高[2]。在手术治疗中体外循环的时间较长，患者的体温较低可能会致使血管收缩障碍，受压位置血液供应能力较差。常规护理仅仅能够满足手术的基本要求，但是对患者手术中的细节性护理不足。文章将2017年1月至2019年10月于本院实施心脏瓣膜置换术的46例高龄高危患者视为研究对象，进行护理效果的分析，结果显示此方法运用效果较好，现结合研究作如下论述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2019年10月于本院实施心脏瓣膜置换术的46例高龄高危患者当做本次课题研究的参与对象，按照随机划分的形式，分化成为两组，即实验组与常规组（n=23）。常规组男女患者占比为18:15，年龄范围62-84岁，均龄为（68.15±3.31）岁。实验组男女病患占比为18:15，年龄范围 62-85岁，均龄为（68.04±3.38）岁。两组基线数据对比无显著差距，可以实施分组观察（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均实施体外循环管理，常规组予以常规手术室护理，配合医师执行各项手术护理操作，监测患者的生命体征。实验组予以综合手术室护理，详细措施如下。

1.2.1 环境护理 结合手术情况，合理调节手术室的温度和湿度，手术床铺变温毯，床垫软硬适宜，使用透气的床单，为患者建立良好的手术环境，预防外界环境对手术的影响，减少患者的应激反应。手术中加强保暖护理，及时遮盖患者的身体，对输入的液体可以适当实施加温处理，降低患者手术中低体温发生率。

1.2.2 体位护理 体外循环下心脏瓣膜置换术的手术时间较长，患者体位的放置需要符合人体力学要求，增强患者的舒适度。摆放中需要保持动作轻柔，预防损伤患者皮肤[3]。取平卧位时，患者骶尾部、踝部易于受压，可以在这些位置粘贴大小适宜的聚氨酯凝胶垫，观察患者的皮肤状态。1.2.3 心理护理 手术前与患者主动交流，告知患者放松，列举一些成功的手术案例[4]。麻醉前多与患者沟通，及时发现患者的不良情绪，适当引导，为患者竖起大拇指或者握住患者手等，给予患者支持和鼓励。

1.3 评价标准

对比两组患者的临床指标、术后并发症发生率及患者的护理满意度。护理工作满意率由患者自主评价，包含好、一般及不满三个选项（满意率=较好率+一般率）[5]。

1.4 统计学处理

SSPS20.0为数据整理工具，t检验计量性数据，计数材料χ2计算，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与常规组患者的时间指标比较

实验组患者的拔管时间、自主活动时间及住院时间均短于常规组患者，差距对比有统计学意义（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 实验组与常规组患者的并发症发生率比较

实验组患者发生1例并发症，常规组患者发生5例并发症，实验组患者的并发症发生率相对较低（P＜0.05）。详见表 2

2.3 实验组与常规组患者的护理工作满意率比较

实验组的患者，接受了全面细致的护理服务，普遍对护理工作相对满意，满意率95.65%，相比之下常规组患者满意度较低，满意率为73.91%，两组患者的结果差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表1 实验组与常规组患者的时间指标比较（）

表1 实验组与常规组患者的时间指标比较（）

组别实验组常规组t值P值例数23 23拔管时间（h）8.17±2.26 14.27±1.18 8.24 0.000自主活动时间（d）2.55±1.57 4.72±2.31 7.37 0.006住院时间（d）12.28±1.29 17.09±2.18 7.83 0.000

表2 实验组与常规组患者的并发症发生率比较

表3 两组患者的护理工作满意率比较

3 讨论

体外循环下的心脏瓣膜置换术，是高龄高危心脏病患者的常用治疗方法[6]。但是体外循环会降低患者免疫功能，减少皮肤供氧，致使血压、下肢深静脉血栓等并发症的发生[7]。

相较于常规护理模式，优质护理更加关注细节性的护理管理[8]。在环境护理、心理护理及体位护理等方式下，尽可能降低患者手术中的不良问题发生率，保证手术的顺利进行[9]。

本次临床护理研究的结果显示，实验组患者的拔管时间、自主活动时间及住院时间均短于常规组患者，结果差异，P＜0.05。实验组患者中只有1例患者出现了并发症；而常规组中有5例出现了并发症，相比之下，实验组的护理方法优势突出，并发症发生率较低。在优质护理的模式下，为患者提供全程、全面、专业化的护理服务，降低患者的并发症发生率。同时实验组患者的护理工作满意率为95.65%，常规组患者的护理工作满意率为73.91%，实验组护理满意率较高，患者对优质护理模式的认可。

综合上述内容，优质护理在高龄高危心脏瓣膜置换术患者体外循环管理中的应用，可降低患者并发症发生率，缩短患者术后恢复时间，提高患者的护理工作满意率。