钙剂加肠溶阿司匹林治疗妊娠高血压综合征的效果和安全性分析

吴端鑫 陈美丽

（1、泉州市第一医院，福建 泉州362000；2、泉州医学高等专科学校附属人民医院，福建泉州362000）

妊娠高血压综合征在孕妇妊娠20周以后多见[1]，多种因素会导致该病的发生，患者会出现蛋白尿、水肿、高血压等典型症状，病情严重者会出现多系统功能紊乱、昏迷甚至抽搐等情况[2]，对母婴身体健康、生命安全构成极大的威胁。选择有效的方法及时为妊娠高血压综合征患者进行治疗对于保证母婴安全十分重要，本次研究中对钙剂与肠溶阿司匹林联合应用在该病中的效果进行分析，为今后临床治疗方案的选择提供指导。正文阐述如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法将本院接收的74例妊娠高血压综合征患者分为对照组、观察组，病例选取时间：2018年4月至2019年3月。

纳入标准：（1）所有孕妇妊娠期均无高血压病史，本次妊娠后经临床检查确诊为高血压；（2）所有孕妇均为单胎妊娠且无其他妊娠合并症；（3）入组前一个月未使用过其他降压类药物治疗者。

排除标准：（1）妇产科检查显示胎盘早剥者；（2）存在全身感染性疾病、心脏疾病的患者；（3）对孕期管理、用药不配合者；（4）存在用药禁忌证的患者。

对照组37例，年龄范围：23-36岁，平均年龄（30.41±1.82）岁。孕周范围：26-40周，孕周均值为（31.52±5.06）周。

观察组37例，年龄范围：24-37岁，平均年龄（30.52±1.90）岁。孕周范围：27-41周，孕周均值为（31.64±5.12）周。

两组之间对比基线资料无较大区别（P>0.05）。

1.2方 法

两组患者均接受孕期保健指导。

1.2.1 对照组 单纯采用硫酸镁治疗。在浓度为5%的葡萄糖注射液（陕西威信制药有限公司，国药准字H61022444）中1000mL加入25%硫酸镁注射液（开封制药(集团)有限公司，国药准字H41022332）60mL，静脉滴注，一日一次，直至分娩前停药。

1.2.2 观察组 钙剂、肠溶阿司匹林联合治疗。钙剂选用碳酸钙D3片（中山华瑞医疗技术有限公司，国药准字 H20016904），600mg/次，口服，一日两次；肠溶阿司匹林（北京紫竹药业有限公司，国药准字H11022455）50mg/次口服，一日一次。药物联用至分娩前。

1.3 评价指标及判定标准

（1）检测治疗前、治疗后两组患者的血压水平。（2）观察两组患者用药后的不良反应发生情况。（3）对两组患者的妊娠结局进行观察。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 血压水平

观察组妊娠高血压综合征患者治疗前的血压水平相较于对照组差别较小（P>0.05）；两组患者治疗后的血压水平同治疗前进行比较显著下降，且明显是观察组的血压水平比对照组更低（P<0.05）。见表1所示。

2.2 不良反应发生情况

观察组和对照组患者之间的不良反应发生情况进行比较无较大区别（P>0.05）。见表2所示。

2.3 妊娠结局

观察组的妊娠结局（除产后出血外）明显比对照组更优（P<0.05）。见表3所示。

表1 两组患者血压变化对比

表1 两组患者血压变化对比

注：对照组治疗前后比较，t舒张压=6.529，P=0.001，t收缩压=13.411，P=0.001；观察组治疗前后比较，t舒张压=14.835，P=0.001，t收缩压=20.270，P=0.001。

组别 例数（n） 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）对照组观察组t值P值37 37治疗前95.07±5.81 95.12±5.93 0.037 0.971治疗后87.26±4.38 78.15±3.64 9.730 0.001治疗前160.45±10.71 160.52±10.84 0.028 0.978治疗后130.79±8.14 118.52±6.43 7.195 0.001

表2 比较两组的不良反应发生情况[n(%)]

表3 对比两组的妊娠结局[n(%)]

3 讨论

目前临床上尚未完全阐明妊娠高血压综合征的发病机制，完全预防难度较大，但临床发现该病的发病过程存在规律性且会出现先兆症状，因此临床可以早期识别高危因素并及时实施的有效干预措施[3]。我国妊娠高血压综合征的发生率在9.4%左右[4]，会导致早产、胎儿宫内生长发育受限、胎儿窘迫等高危风险的发生，进而引起新生儿窒息、死亡。控制血压水平是治疗妊娠高血压综合征的关键，临床上多采用硫酸镁治疗该病，可有效抑制中枢神经的系统活动[5]，促使机体收缩降低，并可有效扩张外周血管，进而达到降压效果，但硫酸镁单一用药的效果不太理想，因此还需选择更有效的治疗方案。

孕期母体血钙浓度的下降会增加低钙血症发生风险，促使甲状旁腺激素合成、分泌，导致细胞膜通透性及钙离子跨膜内流增加，引起血管平滑肌细胞兴奋性增强，最终导致血压升高及妊娠高血压综合征形成。合理补充钙剂能够有效纠正患者体内血钙失衡情况，促使细胞膜稳定性增强[6]，有助于钙离子跨膜内流情况的减少，促使钙离子浓度以及平滑肌兴奋性降低，舒张血管，发挥降压作用。

肠溶阿司匹林可有效抑制前列腺素的合成并调节血栓素、前列环素的比值[7]，可扩张血管及降低外周血管阻力，促使局部循环以及组织器官血流灌注得到改善，促使血压水平下降；肠溶阿司匹林还具有抗血小板聚集作用[8]，能够阻止血栓形成。且本次研究中采用小剂量肠溶阿司匹林有助于血液黏稠度的改善。

本文研究数据显示，观察组患者治疗后的舒张压、收缩压显著降低，且用药后不良反应少，充分表明了钙剂联合肠溶阿司匹林可增强降压效果，用药安全性较高，有助于患者舒适度的提高；观察组的妊娠结局更优，这表明联合治疗能够尽可能减少血压水平对妊娠结局的影响，保证母婴安全。

总而言之，肠溶阿司匹林+钙剂治疗妊娠高血压综合征具有较高的控压效果和安全性，可促进妊娠结局的改善，适合推广应用在临床中。