随班就读学生运动康复支持性服务的策略研究

蔡加宽

摘要：研究、分析和总结随班就读孤独症学生运动康复支持性服务的策略，运用《孤独症儿童发展评估表》得出该学生在社会交往、感觉统合、情绪情感、粗大动作、学习兴趣等方面的发展现状，做出运动康复辅助评估，并根据评估结果制定运动康复支持方案，对其进行感觉统合、目光接触、语言动作模仿等一些列康复训练。

关键词：孤独症儿童;运动康复;支持性服务;策略研究

一、自然情况描述

姓名：蒋XX  性别：男  出生年月：20120305

障碍类型：孤独症谱系障碍—阿斯伯格综合征

学习兴趣方面：该学生在学习上有很大的天赋，在一年级就可以不借助拼音读很多书，特别是一些在我们成年人看来都有些困难的字，他比较爱读书，但不会默读，一定要读出声才行。在数学和语文的基本知识上他都可以讲好的掌握，但他的语文汉字的书写不太好，数学中的尤为特殊的是他画图有很大的问题，连线也连不好。

社会交往方面：他比较不太愿意和别人交往，除非几个他比较愿意接触的孩子。下课后，他大多数时间会一个人在学校校园里自己独自走一走，看到老师会自然的躲避，但我们主动要求，他也会和我们问好。他的妈妈在班级陪读的半学期，孩子各方面进步很大，上课时会主动回答问题。老师忽然对他进行提问，他也可以自然的进行回答。

粗大动作方面：该学生在大动作方面有一定的问题，他在每次倒饭的时候手拿碗的动作都很僵硬，很容易将饭倒到外面。体育课上的要求，他都不能很好地完成。

二、诊断与评估过程

通过课堂教学观察，运用《孤独症儿童发展评估表》对该学生做出如下评估，但是受评估条件的限制，测试项目并不全面，从而无法肯定该学生其它方面的发展是否存在问题。

1.感官知觉能力评估及结果

观察发现，该学生存在严重地感觉统合失调的问题，主要表现为身体不协调、动作笨拙，走路总是低着头，且视觉范围有限，走路主要以小步伐为主，且不太僵硬前倾。触觉反应稍显迟钝，不喜欢与人身体接触。

2.粗大动作能力评估及结果

运动协调性差，动作刻板，且活动模式相对固定，经常性地会表现出动作笨拙、失衡，在做一些相对复杂的动作时，如接球、攀爬等，与其他同学相比，会显得非常笨拙，难以高质量的完成体育动作。此外，在做闭眼单脚站立和走直线评估的时候，可以发现该学生在身体平衡方面存在明显问题。

3.精细动作能力评估及结果

评估发现，该学生在精细动作方面存在明显缺陷，尤其是手部小肌肉发育较缓，手部动作缺乏灵活性，手部操作速度缓慢，书面作业完成质量较差。

三、制定运动康复支持方案

内容：根据对该学生诊断与评估结果，我们发现该学生在感官知觉能力、粗大动作能力以及精细动作能力等方面都存在一定障碍，且其中某些方面程度较为严重，从而据此制定了包括感觉统合训练、粗大运动训练、精细运动训练等在内的运动康复支持方案。。

人员：体育教师、巡回指导教师、学生家长

训练时间：每周五天，每天一小时

四、运动康复支持性服务具体实施过程

1.感觉统合训练

感觉统合理论认为：个体运动、认知等能力的发展，与人的大脑成熟过程是相互协调的。若个体统合过程或感知体系出现问题，如对外界刺激过渡敏感或反应迟钝、前庭功能异常等问题，都会导致个体在认知、运动等方面存在障碍。因此，针对该学生存在的触觉反映迟钝、视域范围窄、对外界刺激不敏感等感觉统合失调的问题，制定了玩滚筒以及球池等训练游戏。在玩滚筒游戏时，让学生平躺于滚筒中，身体与滚筒进行全面接触，在老师及家长的帮助下随着滚筒的移动做出肢体的调整，从而有效刺激其身体肌张力反映以及触觉、视觉等感官知觉。在进行球池训练时，将学生的身体置于池中，引导学生在球池中翻滚身体、运动四肢，感觉身体重心地变化，有效锻炼学生的触觉感知、身体协调能力以及前庭能力。

2.粗大运动训练

评估发现，该学生在粗大运动方面问题较大，尤其在肌肉灵活控制、伸展方面的障碍更为明显，动作反应稍显迟钝，针对这一问题，制定了单脚练习、投篮训练、弹跳训练、协调训练等项目。在单脚练习中，经过2周的单脚站立练习，学生的协调能力得到明显提升后，逐渐过渡到单脚弹跳练习以及按照指定路线单脚跳练习。在进行投篮练习时，与班级同学一起进行，如此不仅能够有效锻炼该学生的粗大运动，还可锻炼学生的社交能力，为学生开发更多的兴趣爱好。

3.精细动作训练

针对评估结果显示的该学生精细动作所存在的问题，强化学生手指灵活性训练，开展手指画、捡纸片等练习，然后循序渐进地开展用笔训练、折纸剪纸训练，在有一定的基础后，开展大范围的手眼协调活动，并逐渐缩小活动范围，从而有效锻炼该学生手眼协调能力，完成较为精细的动作。

五、运动康复支持性服务的结果分析

整体改变效果：1-2个月训练时间

运动康复结果分析：经过近两个月时间的训练后，该学生无论是粗大动作、精细动作还是感知统合能力等各方面都取得了明显进步，具体表现：首先，感知统合能力方面，经过感觉统合训练，该学生的身体协调性以及运动平衡性都获得了一定程度的提升，且能够更为流畅的完成体育运动项目，但是进步的速度还有待提升。粗大运动方面，可以顺利完成很多粗大动作，如投篮、弹跳、单脚跳跃等。精细动作方面，经过一段时间的训练，该学生精细动作进步明显，能够更高质量的完成教师布置的书写作业，手部动作更为灵活，但是對于一些复杂的精细动作仍存在操作障碍。