观察超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效

宋俊星

【摘要】目的 探讨超声联合运动康复对冠心病的疗效。方法 将2011年1月～2014年1月我院收治的82例冠心病患者随机分为治疗组及对照组，各41例。对照组患者都给以常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上给予超声波联合运动联合治疗。分别在治疗前及治疗2周后给予两组患者超声心动图检查比较疗效。结果 经过相应治疗，治疗组总有效率为87.8%，对照组总有效率60.9%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后2组患者LVEF、IVRT较组内治疗前效果显著，治疗组与对照组治疗后Em、A峰差异明显。结论 利用超声波联合运动康复治疗冠心病，疗效显著，有效提高患者生活质量。

【关键词】超声波；运动康复；冠心病

【中图分类号】R541.409 【文献标识码】B

冠状动脉粥样硬化性心胀病简称为冠心病，是危害人类健康的一大杀手。近年来随着人们对冠心病的认识及治疗手段的不断更新改进，药物联合机械治疗冠心病得到了较大的进步。超声波治疗能有效改善心肌微循环，促进心功能的恢复，利于冠心病心绞痛的临床治疗[1]，而适量的康复运动可以促进侧肢循环。本文讨论超声波联合运动康复治疗冠心病的疗效，为后续此类研究提供临床数据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年1月～2014年1月我院收治的82例冠心病患者。男50例，女32例，平均年龄（61±10.05）岁。高血压19例，糖尿病22例，血脂异常30例，吸烟11例。加拿大心绞痛Ⅱ级33例，Ⅲ级21例，Ⅳ28例。以上患者的情况均不影响分组比较。所有入选患者均未有介入治疗史。入选排除标准：①急性心肌梗死或者严重心率失常；②有植入性心脏装置；③严重心衰，美国纽约心脏病学心更能分级在Ⅲ或者Ⅳ；④不愿接受本次试验治疗的患者。

1.2 方法

对照组患者均给予常规口服阿司匹林、血管紧张转化酶抑制剂（ACEI）抑制剂、β-受体阻滞剂及他汀类调脂药。治疗组患者在此基础上加上超声波治疗及运动康复的综合治疗。超声治疗[2]：采用ES-2超声仪，其工作频率为0.8 MHz，平均声强1.4 W/cm2，占空比100%。患者取仰卧位，暴露前胸部，超声作用区域：A区域为自右侧第三肋骨下缘由胸骨右缘经胸骨向左平行至左侧锁骨中线。B区域为自胸骨左缘第三肋骨下缘至心尖部。20 min/次，1次/d，连续14天。运动康复治疗：运动均在心脏功能科进行，运动时行心电监测，运动强度以预测最大心率的70%～80%作为靶心率[3]（预测最大心率=220-年龄），20 min/d，运动方式为活动平板、划船、功率自行车、手臂摇车，5次/周，连续2周。

1.3 超声心动图检查

由制定医师对所有患者在治疗前后进行检查。用GE Vivid7，探头频率2.5～3.5 MHz。患者平卧，取左心室长轴、短轴及心尖四腔切面，测量A峰、IVRT。用TVI技术测量Em。

1.4 疗效判定

判定标准：显效为不再发作心绞痛，心绞痛分级改善Ⅱ级及以上，心电图正常；好转为明显减少心绞痛发作次数，心绞痛分级为1级，心电图改善；无效为心绞痛发作无明显减少，心绞痛分级、心电图无明显变化。

1.5 数据处理

采用SPSS 16.0对数据进行统计分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

经过相应治疗，两组患者疗效差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者疗效比较

组别 n 显效 好转 无效 总有效率（%）

治疗组 41 23 13 5 87.8

对照组 41 15 10 16 60.9

表1显示，经过治疗后治疗组的总体有效率明显高于对照组，经统计分析两组数据，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 治疗前后超声心动图检查

经过与治疗前后超声波心动图的比较，发现经过治疗后治疗组各项指标优于治疗前，且优于对照组。见表2。

表2 两组患者治疗前后超声心动图检查指标情况

组别 n LVEF A峰 Em IVRT

治疗组 治疗前 41 0.52±0.50 0.91±0.21 8.87±1.93 86.11±6.33

治疗后 41 0.63±0.23ab 0.71±0.11ab 11.5±1.89ab 77.2±7.51ab

对照组 治疗前 41 0.51±0.44 0.92±0.15 8.55±1.69 87.02±8.55

治疗后 41 0.58±0.43a 0.92±0.12 8.89±1.35 81.±16.89a

注：a表示与对照组治疗后比较P<0.05，b表示与组内治疗前

比较P<0.05

3 讨 论

运动因其可以改善心脏功能，矫正危险因素，可作为冠心病康复治疗的主体。超声波疗法使血管扩张、加快血流速度，缓解冠状动脉痉挛。所以超声波疗法结合运动康复治疗冠心病是一种不错的临床治疗方法。

本研究用低频率低能量的超声结合运动康复治疗41例冠心病患者，结果收到良好的疗效，总体有效率高于传统治疗的对照组。经心电图检查发现，治疗组治疗后的指标明显优于治疗前，且优于对照组。说明利用超声波联合运动康复治疗冠心病，疗效显著，值得临床运用。

参考文献

[1] 鹿庆华，董兆强，蒋卫东，等.体外治疗性超声治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志，2005，27（1）：416-417.

[2] 王怀新，赵吉梅，唐 艳，等.体外超声及疏通血联合治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30（2）：493-495.

[3] 胡新磊，毛节明.心脏运动康复新进展[J].心血管病学进展，2008，29（7）：688-691.