失智症人群的居家护理

范晓琪

认知症的主要特点如下：

一是发病比例随着年龄的增大而增加；

二是造成认知症的原因疾患多，多达70多种；

三是呈现缓慢渐进性的过程，从初期到末期可达到10年以上。

认知症的症状分为中核症状和周边症状（BPSD）。中核症状即每个认知症人都会出现的症状，中核症状主要包括“记忆障碍”“定向障碍”“失语”“失行”“失认”“判断力低下”“计算力低下”等。

“记忆障碍”即记忆力低下。但是，“健忘”不等于“认知症”。上了年纪的“健忘”仅仅是忘记了事情的某一部分，而认知症人的记忆障碍则是完全忘记了所经历过的事情。

例如：有的认知症老人刚刚吃完饭，却说自己没有吃饭，并且还要吃饭。这是因为老人连吃饭这件事情都忘记了，所以才会出现这样的情况。但是一般的“健忘”是记得自己吃过饭，但是不记得自己具体吃了什么。

“记忆障碍”在初期会出现短期记忆障碍，即忘记自己刚刚做过的事情，随着记忆障碍的加深，会出现把以前重要的事情也忘记的情况，最后连自己最亲的人都不记得了。

“定向障碍”分为“时间定向障碍”“地点定向障碍”“人物定向障碍”等。例如：有的认知症老人即便問了什么时间，但也分不清楚上午或下午，即时间定向障碍；还有的认知症老人明明在自己的家，却说要回家，这就是地点定向障碍；还有的认知症老人，分不清周围人的关系，如把儿子说成孙子等，这就是人物定向障碍。

“失语”是指嘴或者发音器官没有问题，但是由于语言运用能力存在困难，说不来话的情况。失语的情况各不相同，有的人能够理解词的意思，但是却说不出来；有的人重复对方说的话，但是会说错，自己却无法订正；还有些人不能阅读、读写。

“失行”是指虽然手和脚的功能能够保持，但是由于脑的运动的部分有障碍，而导致不能进行一系列的活动。例如：不能自己穿衣服，不能把电话拿起来等。

“失认”是指虽然视觉器官没有问题，但是对认识事物发生困难的状态。例如：对于眼前看到的物品，不能意识它是什么，用手感知之后会才能够辨识。

除了上述症状以外，还会出现“判断力下降”“计算力低下”等症状。例如：在购买东西的时候，会拿面额很大的钱去买少量的东西，这就是由于判断力、计算力的下降，而导致的。

其原因是在购物时，由于不能理解对方所说的金额，所以为了掩饰自己不能理解对方所说金额的情况，就会拿很大的面额，去买很少的东西，导致家里的零钱越来越多。此外，还有些发现自己判断力下降的认知症的老人，会丧失自信，有自己避免外出的倾向。

以上所述症状都是中核症状，由于中核症状的出现导致出现“周边症状”（BPSD），即行动——心理状态。

其他症状还有“幻想”“妄想”“徘徊”“睡眠障碍”“抵触护理”“异食”“过食”“抑郁状态”“精神不稳”“依赖”“不安”“攻击性行为”“收集癖”“大小便失禁”及“收集癖”等，但并不是每个人都会出现所有的症状。

在初期阶段，由于认知障碍的原因，会给本人带来漠然的不安、焦躁以及心情抑郁。有的认知症人出现幻觉，即看到或听到实际不存在的东西。例如：深夜，会突然说自己死去的丈夫回来了，现在就在房间的某一个角落，这个时候的幻觉对本人来说是一种真实的体验。有的认知症人出现妄想，例如：怀疑被人追杀、下药等；怀疑钱包被亲人或者照护者偷走；觉得自己拥有独一无二的才能；怀疑自己的配偶有外遇等。

以上的症状分别为“被害妄想”“被盗妄想”“扩大妄想”和“嫉妒妄想”。

此外，“徘徊”，即来回没有目的地转悠，但来回转悠的人都有自己的理由。例如：自己要去工作，或者要去接孩子等等理由要外出。

“收集癖”是指收集不需要的东西，但对于其本人来说却是有用途的东西。例如：收集废报纸、空瓶子等。还有昼夜颠倒，白天意识不清楚，但是晚上却很活跃。

“异食行为”是把不能吃的东西放进嘴里、或者吃掉这样的行为，发生这样的情况的时候，并不是说真的想吃，而是把看到东西就应该往嘴里送的行为相联系在一起的原因。

“失禁”是由于脑部的发生的变化，不能够控制排尿及排便而导致失禁；此外，还会出现攻击性行为等等。

以上是有关于认知症的中核症状和周边症状的简单介绍，在了解这些症状的基础上，及早发现，及早就医，以便更好地理解和照顾认知症老人，以提高其生活的质量。