重症颅脑损伤并发肺部感染患者采用综合护理的效果分析

罗攀 高航 黄芬

重症颅脑损伤的病情较重，是较为常见的急危重症。该疾病的病情较为复杂，病情进展较快，患者需要长期卧床接受治疗，这会在一定程度上降低患者自身的排痰能力，而且重症颅脑损伤病患多需要接受气管切开处理，因此更易出现肺部感染[1-2]。除积极治疗外，患者住院接受治疗期间的护理服务也会直接影响到患者的康复效果，故积极寻求更为有效且具有针对性的护理服务十分重要。此次研究将选择2017年3月-2019年4月间入院治疗的重症颅脑损伤并发肺部感染的病患68例为对象，分析重症颅脑损伤并发肺部感染病患实施综合护理的临床效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料

选择2017年3月-2019年4月间入院治疗的重症颅脑损伤并发肺部感染的病患68例为对象，依据入院顺序分组，各34例。纳入标准：①确诊为重症颅脑损伤并发肺部感染。②无其他重要脏器严重功能障碍。③患者家属对研究知情，同意参与。排除无法配合完成研究的病患。对照组：男19例，女15例。年龄：24-67岁，平均为（44.3±4.6）岁。观察组：男20例，女14例。年龄：24-68岁，平均为（44.4±4.7）岁。对比基础数据差异，结果显示无统计学意义（P>0.05），研究可行。

1.2方法

对照组實施常规护理服务，如病情监护、遵医嘱用药、定时为患者吸痰等等。观察组则增加实施综合护理：①体位干预，患者采取平卧体位，护理人员要定时帮助患者翻身，为患者叩背，以便促进痰液排出。在不影响病情的前提下适当抬高患者的床头，每次抬高时间为30min，1日3次。②强化呼吸道护理，及时清理患者的呼吸道分泌物以及口咽部的呕吐物，以便确保呼吸道通畅。昏迷病患应做好血氧饱和度监测，如有必要应实施气管切开，患者病情稳定后要将气管导管及时拔除。实施吸痰前应为患者实施高流量吸氧，吸氧时间为5min，吸痰时动作要保证轻柔、迅速。实施气道湿化，以便稀释痰液。确保内套管清洁、通畅，不进行吸痰或雾化吸入等操作时应覆盖无菌纱布。③口腔护理，依据患者情况选择合适的口腔护理液，清醒的病患要协助患者漱口，以便确保口腔卫生。昏迷病患应由护理人员对其进行口腔冲洗，1日2次，口腔内液体应吸除干净，以免发生误吸。④做好营养支持工作，清醒病患应鼓励其尽早自主进食，摄入食物应富含热量、蛋白质、维生素。昏迷病患做好鼻饲护理，同时也可进行静脉营养，以便提高抵抗力。⑤强化消毒，对肺内感染病患应立即隔离治疗，限制人员进入，定时痛风，每日使用含氯消毒液进行消毒，每日也要组好紫外线消毒。雾化以及其他用品应确保无菌，为患者进行护理服务时应遵循无菌操作原则。⑥与患者家属保持良好沟通，及时与其沟通患者病情病况，安抚其情绪，促使其可为患者提供必要的家庭支持。对于清醒病患，护理人员也要关心体贴，以便取得患者配合。

1.3观察指标

①死亡率。②住院时间。③护理满意率：向患者家属发放自制的调查问卷，问卷中共设相关题目10条，总分为10分，得分≥8分为满意，≥6分为较满意，<6分为差，以满意+较满意计算总满意率。

1.4统计学处理

实验数据采用SPSS20.00软件进行处理，均数加减标准差（）表示计量资料，T检验，例（n）、百分率（%）表示计数资料，χ?值检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

观察组住院时间为（15.3±3.9）d，对照组为（21.4±2.7）d，对比差异显著（P<0.05）。对比死亡率以及护理满意率，均显示差异有统计学意义，且以观察组更优（P<0.05），见表1。

3讨论

重症颅脑损伤是临床十分常见的急危重症，该疾病的病情较重，治疗过程中多需要实施气管切开，以便提高抢救成功率，改善患者呼吸系统功能障碍情况，但需要注意的是治疗过程中患者容易出现种种并发症，如肺部感染，即为重症颅脑损伤常见并发症[3-4]。重症颅脑损伤病患多处于昏迷状态，其吞咽反射能力相对较弱，甚至可能已经消失，其呼吸道分泌物极易阻塞气道，细菌增生也会增加肺部感染的发生几率。传统护理服务较为单一，无法满足不同患者患者的护理需求，而且该种护理服务往往是被动服务，与患者家属缺乏有效沟通，因此易引发护患纠纷，降低临床护理质量。综合护理是一种新型护理方法，该种护理模式核心思想是以人为本，其将护理程序系统化，依据更为标准的护理计划为患者提供护理服务，一边提高护理服务的全面性以及优质性，有利于提高临床护理工作质量[5-6]。此次研究中针对容易诱发重症颅脑损伤病患肺部感染的相关因素进行了调查并针对性提出了相应的综合护理干预对策，如体位干预、强化呼吸道干预、口腔干预、强化营养支持等等，以此来避免交叉感染，促进患者康复，提高患者自身抵抗能力。同时也要与患者家属保持良好沟通，以便取得家属的理解以及配合，促进护患关系和谐发展。在此次研究中观察组死亡率为2.9%，显著低于对照组。观察组住院时间为（15.3±3.9）d，明显低于对照组。对比患者家属对护理服务的满意率，结果显示观察组更高，为100.0%。分析以上结果可知综合护理的应用对患者康复具有积极意义，对维护护患关系也具有积极影响。

综上所述，对重症颅脑损伤并发肺部感染的病患实施综合护理有利于降低死亡率，促进患者康复，提高临床护理效果，提高患者家属对护理服务的满意度，降低护患纠纷发生几率，应用价值，较高值得推广。

参考资料：

[1]张小兰.重症颅脑损伤患者并发肺部感染的原因分析及其护理干预对策[J].抗感染药学，2017，14（3）：557-559.

[2]李小强，冯晓云.重症颅脑损伤患者肺部感染的危险因素及循证护理干预分析[J].检验医学与临床，2019，16（23）：3488-3490.

[3]巴桑普赤.重型颅脑损伤气管切开患者肺部感染的预防及护理效果分析[J].饮食保健，2019，6（45）：88.

[4]谌昆.护理干预预防重症颅脑损伤患者肺部感染的效果研究[J].中国医药科学，2019，9（16）：174-176.

[5]杨燕.针对性护理对重度颅脑损伤患者术后肺部感染预防中的应用价值研究[J].中国保健营养，2019，29（20）：158.

[6]梅义菊.重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2019，16（4）：21-23.