医院固定资产的精细化管理研究

谢莹

摘要：固定資产精细化管理是一种管理思维的更新，是适应医院管理新实践需要而产生的管理模式的转换。本文通过对新医改背景下医院固定资产管理存在的问题进行剖析，提出了固定资产精细化管理相关的对策和建议，帮助医院在新形势下不断完善自身的管理短板，实现医院管理水平的提升。

关键词：公立医院;固定资产;精细化管理

一、引言

随着新医改的不断推进，一方面国家取消了公立医院的药品加成，遏制了“以药养医”的源头，医疗收入的锐减，结余减少，公立医院面临改革的巨大经营压力;另一方面，医院需要合理控制成本，开源节流，而固定资产的购置、折旧费、维修维护费等已经成为医院不可忽视的开支大项。因此规范化管理固定资产，加强医院固定资产在整个生命周期的精细化管理，有效避免资源浪费，通过管理有效降低医院固定资产的成本开支，已然成为公立医院在新医改背景下探索可持续发展之路的新课题。

二、医院固定资产精细化管理概述

医院固定资产精细化管理是指依托现代信息化技术，建立医院固定资产管理系统，实现对固定资产的智能化管理，方便资产管理者能够对固定资产在完整的生命周期内进行科学的控制管理，做到全过程跟踪、动态核对、实时监控相关资产情况。这不但能够化繁为简，大大减轻管理难度，提高资产的管控力度和效率，同时也是现代医院管理的实践要求。

三、医院固定资产管理的现状和问题

（一）领导对固定资产的管理重视不足

公立医院的领导可能也同时从事临床或者医学研究工作，是医学方面的专家，但较少了解固定资产精细化管理的重要性，缺乏固定资产管理的经验，往往只片面关注收入的增长，不重视成本控制。采购设备时，供领导决策的可行性分析不够，拍脑袋采购较多，没有根据科室实际需要，重购置、轻管理的现象普遍存在，忽略医疗设备的日常保养维护，导致有些资产使用率不高，一定程度上造成了国有资产的闲置和浪费。

另一方面，资产管理人员往往身兼多职，多个紧急工作同时需要限时完成时，往往做不到专职专心持续地对固定资产进行精细化管理。部分资产管理人员离职后没有做好交接手续，导致资产逐年所累积的陈年烂账问题多。

（二）固定资产管理制度不健全，欠缺执行力度

许多公立医院没有系统全面的制订一套完整的固定资产管理制度，或者即使制定了固定资产的管理制度，也处于流于形式、如同虚设的状态，没有照章执行，又或者没有根据医院实际制定符合医院情况的可操作性强的固定资产管理制度。各部门固定资产的管理和使用应坚持“统一政策、统一领导、分级管理、责任到人、物尽其用”的原则，还应根据管理过程中遇到的新情况、新问题适时地对制度进行修订和完善。

（三）固定资产核算有缺陷

业务用房、中央空调等公共设施折旧没有分摊到各使用科室。折旧方法也简单采用直线法，没有根据固定资产的具体使用情况合理的选用折旧方法，例如：工作量法，加速折旧法，核算方法不科学;许多医院为了简化核算，将单位价值未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，没有作为固定资产管理;基建项目已经达到交付状态，但是不及时办理竣工决算，一直计在建工程，不提取折旧，导致当年盈余虚增;已报废固定资产未及时销账，加大清查盘点难度;固定资产处置收入未能及时上交国库，或者截留、挪作他用;处置环节管理薄弱，随意性大，没有固定的场所统一存放，乱堆乱扔现象严重等等。

（四）固定资产数量多，管理难度大

医院固定资产数量大、部门多、固定资产在科室间的调拨、缺乏有效管理，时间久了造成资产归属不清、清点困难、账物不符，影响固定资产成本核算等;部门间调剂较少，部分医疗设备的高端功能没有充分发挥效用。对于固定资产报废缺乏科学鉴定、未能做到物尽其用。

四、医院固定资产精细化管理的对策

（一）加强固定资产制度建设

完成固定资产管理的各项工作必须建立起行之有效的管理机制，以促进管理目标的实现。建立健全资产配置、使用、处置、清查、考核以及财务核算等的相关制度，制度上明确规定相关科室的职责分工，使固定资产管理工作者在管理工作中有章可循。加大考核力度，考核监督并行，落实责任追究制度，建立健全固定资产考核评价体系，责任到人，责任到岗，使得制度真正落地，得以实施。

（二）落实组织保障，重塑组织架构，建立与固定资产管理制度配套的组织管理体系

主要领导应明确资产管理的责任，增强固定资产的管理意识。医院应独立设置资产管理部门，将资产管理上升到医院层面高度，设置相应的专职资产管理岗位，明确责任人及职责范围，将资产责任落实到人，改变以往资产管理人员身兼多职的尴尬局面。

（三）加强人力资源建设，组建好医院自己的资产管理团队

“打铁还需自身硬”，资产管理部门关键岗位工作人员应当具备与其岗位相适应的资格和能力。应不定期加强资产管理专业技术人员的业务培训和职业道德教育，强化岗位技能，不断提升其业务水平和综合素质。对一般设备的购置和维修应进行评估，重视设备使用性能和科室实际需求，避免盲目追求高配价高而实用性不强的产品。

招募和培养一批技术过硬的专业医疗设备维修维护团队，组织对大型的医疗设备进行日常的维护和保养，对相关科室的使用人进行规范使用操作指导，防止和避免因人为的操作不当对设备的损坏。加强对报废设备的零部件的拆解回收再利用，能循环利用的绝不重复购买，能修理使用的绝不重新购置，减少不必要的开支和浪费。

（四）实现固定资产条码管理

条形码能够方便快捷读取相应的固定资产名称、购置时间、型号、存放地点等信息，是固定资产独有且唯一的“身份证”。通过购买条码专用设备，将原有财务软件与条码设备相对接，运用条形码技术对固定资产的完整生命周期进行全方位跟踪监管。由此，彻底解决了固定资产需要人工识别的困扰。平时只需要将打印好的标签对应粘贴在固定资产上，盘点人员盘点固定资产时，利用扫码枪扫一扫标签，即可直接存储处理信息，从而能够移动快速查询资产信息和移动盘点资产，更高效的实现资产动态管理要求，真正能够省时省力地实现固定资产的账实相符。