小青龙汤加减结合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期临床观察

肖卫东

支气管哮喘是一种临床常见的呼吸系统疾病,常见群体为中老年人。该病的临床症状为反复发作的喘息、咳嗽或胸闷等[1]。引发该病的因素较为复杂,主要分为环境因素和遗传因素,其中尘螨是诱发该病的重要原因之一[2]。临床上常采用西医给药的方式进行治疗,虽然该方式能够有效地抑制病情,但由于治疗时间长,容易使患者产生药物耐受性,且出现不良反应。有研究指出[3],小青龙汤结合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期患者,能够有效缓解其临床症状,使其肺部功能得到良好改善。基于此,本研究选择2018年5月—2019年4月收治的 70例老年支气管哮喘急性发作期患者进行临床观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月—2019年4月本院收治的70例老年支气管哮喘急性发作期患者，严格按照随机数字表法将其分为中药组和西药组。中药组共35例,男19例,女16例；年龄66～80岁,平均年龄(71.62±2.62)岁；病程1～15年,平均病程(12.62±0.54)年。西药组共35例,男20例,女15例；年龄66～81岁,平均年龄(70.48±2.74)岁。病程1～16年,平均病程(12.15±0.47)年。2组患者的基本资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。参与此次研究的患者及其家属均知晓且同意；研究经院伦理委员会批准后开展。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：经临床诊断确诊为支气管哮喘的患者；具有反复发作喘息、气急的患者。排除标准：具有严重精神障碍的患者；具有心肝肾严重疾病的患者。

1.3 治疗方法 西药组采用常规西医给药方式治疗,予以沙丁胺醇(苏州弘森药业有限公司,国药准字H32024129)口服治疗,1～2片/次,3次/d。中药组予以小青龙汤加减结合穴位敷贴进行治疗。取去节麻黄10 g，细辛5 g，干姜10 g，白芍10 g，去皮桂枝10 g，五味子4 g，清半夏10 g，炙甘草10 g置入煎药煲中用水煎煮制成小青龙汤。若患者咳痰较多,则加杏仁5 g，款冬花5 g以化痰。取汁100 ml温服,1剂/次,2次/d。取细辛5 g，五味子4 g，去节麻黄10 g，白芥子10 g与姜汁混合搅拌制成药饼,敷贴于定喘、列缺等穴位,每次敷贴45 min,隔1天敷贴一次。每7 d为一个疗程,2组患者均持续治疗2个疗程。

1.4 观察指标 对比2组患者的临床疗效、临床症状改善时间及肺部功能改善情况。显效：喘息、咳嗽或胸闷等临床症状有明显的改善,肺部哮鸣音完全消失；有效：喘息、咳嗽或胸闷等临床症状有所改善,但不明显,肺部哮鸣音有所减弱；无效：治疗后病情未发生好转或病情恶化。临床总有效率=显效率+有效率。肺部功能指标包括1 s用气呼气量(FEV1)和最大呼吸量/用力呼气量(FEV/FVC)。FEV1的正常值范围：男(3.18±0.12)L；女(2.31±0.05)L。(FEV/FVC)的正常值范围：83%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 治疗后,中药组患者的临床总有效率与西药组相比,明显更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例,%)

2.2 2组患者临床症状改善时间对比 治疗后中药组患者喘息、咳嗽、胸闷的改善时间显著短于西药组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者临床症状改善时间对比 (例，

2.3 2组患者治疗前后肺部功能水平对比 治疗前2组患者的肺部功能水平指标均无显著差异(P>0.05),治疗后中药组患者的肺部功能水平指标显著优于西药组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者治疗前后肺部功能水平对比 (例，

3 讨论

随着环境的日益恶化,支气管哮喘的发病率逐渐增加。支气管哮喘多在清晨或夜间发作,若不及时治疗,病情会日趋加重导致患者身体健康受到不利的影响[4]。对于在支气管哮喘急性发作期的患者,临床上常予以西医给药的方式进行抗炎、平喘治疗,但由于该病病程较长,长时间服用会导致患者对药物产生耐受性,不利于身体健康的恢复。有学者指出[5],采取中医治疗支气管哮喘急性发作期患者,能够在改善病情的同时,对其身体机制进行调理,起到补肾益脾、行气活血的作用。

在中医学理论中,支气管哮喘归于“喘证”“哮证”的范畴,主要以平喘止咳、调理脾肺等为主要目的。小青龙汤出自《伤寒论》,其具有温肺化饮、辛温解表的功效,由麻黄、细辛、干姜、五味子等中药成分组成[6]。而穴位敷贴能够对机体起到刺激及调节的作用,可以沟通表里,贯穿上下。二者结合治疗支气管哮喘急性发作期患者,能够在一定程度上改善其临床症状,并且起到调整身心的作用。本研究显示,治疗后中药组的临床总有效率为88.57%,显著高于西药组(68.57%)(P<0.05)。该结果表明,予以老年支气管哮喘急性发作期患者小青龙汤加减结合穴位敷贴治疗,能够更有效地缓解其喘息、咳嗽等临床症状。小青龙汤内含的干姜及细辛具有辛温肺脾的功效,能够改善脾肺功能。清半夏具有燥湿化痰的功效,搭配麻黄与桂枝发散风寒。五味子能够敛肺止咳,加上炙甘草调和诸药,使平喘止咳等功效得到发挥。杏仁与款冬花具有化痰的功效,根据患者的实际情况进行中药药方成分的增减,能够更有针对性地帮助患者改善病情。穴位敷贴能够刺激相应穴位的皮部,通过皮肤吸收,使其通过经络的传导和调整,改善其经络气血的运行[7]。本研究显示,治疗后中药组的临床症状改善时间均短于西药组(P<0.05)。该结果表明,使用小青龙汤加减结合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期患者,能够更快速地缓解其临床症状,促进其身体健康的恢复。常规西药治疗虽然能够对喘息、咳嗽等起到一定的控制作用,但由于治疗时间长,患者对药物的耐受性也随之出现,从而导致患者身体健康的恢复时间延长。小青龙汤加减能够激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷酸腺苷含量得到增加,进而抑制支气管平滑肌的增厚,使患者能够更快速地缓解喘息、咳嗽等临床症状。而穴位敷贴通过药物直接刺激穴位,使敷药穴位通过皮肤吸收,激发患者机体的经气,使经脉功能得到有效调动。通过二者结合治疗,缩短临床症状的改善时间,在改善其临床症状的同时,对脾肺进行调理,使患者的肺部功能水平能够得到有效的回升。本研究显示,2组患者的肺部功能水平指标在治疗前差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后中药组患者的肺部功能水平指标显著优于西药组(P<0.05)。该结果与上述结论相符。此外,中医学理论除了注重疾病的治疗外还强调对患者进行身体调理,其基本原则为宣肺化痰、调理肺肾等。通过小青龙汤加减平喘止咳,使患者能够减弱其肺部啰音,有效改善其喘息、咳嗽的症状,降低肺部功能的损害,使其得到有效回升。穴位敷贴直接作用于其皮肤,使药性从敷贴部位的毛孔进入其腠理,通经活络,促进血液的循环,让化痰温阳药物通过穴位发挥其作用,进一步使肺部功能得到改善。小青龙汤加减结合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期患者,其作用效果更为显著。

综上所述,老年支气管哮喘急性发作期患者接受小青龙汤加减结合穴位敷贴治疗,能够更快速有效地缓解其喘息、咳嗽等临床症状,有利于肺部功能的提升,同时能够调理其身体机制。