小青龙汤配方颗粒与传统饮片治疗慢性支气管炎临床对比研究

王亚军

小青龙汤出自《伤寒杂病论》，主要用于风寒感冒，具有止咳、平喘、解表化饮的功效，该药物主要由八味中药构成，分别为：芍药、桂枝、细辛、麻黄、半夏、干姜、甘草、五味子[4]。对外感风寒、发热、咳喘等症状具有良好的治疗效果。单味中药配方颗粒是纯中药产品系列，主要指的是以传统的中药饮片作为原料，通过现代制药技术进行提取、浓缩、分离、干燥、制粒等操作，最后经过包装而成[1]。它保留了原料的全部中药特征，在医师的辨证论治中，起着极为重要的作用，能够随着病情加减药量。其药性较强。中药配方颗粒可直接冲服，代替了传统中药的煎煮，减少了复杂的过程[2]。患者通过服用少量的药物，取得更快速的治疗效果[3]。然而，由于其操作简单，所以存在大量的滥用颗粒现象。本研究以慢性支气管炎患者作为主要研究对象，探讨小青龙汤传统饮片与单味浓缩配方颗粒临床疗效，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2018年9月—2019年3月来我院进行治疗的慢性支气管炎患者62例，随机分为对照组和观察组。对照组31例，男14例，女17例；年龄17～63岁，平均年龄(39.72±4.28)岁；病程1～2 d，平均病程(1.09±0.63) d。观察组31例，男16例，女15例；年龄18～65岁，平均年龄(41.32±0.62)岁；病程1～2 d，平均病程(1.33±0.24) d。2组患者在性别、年龄、病程以及症状差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准患者的主要症状表现为：发热、咳嗽气喘、无汗、痰盛、痰清稀，在中医辨证中，属肺失宜降、寒饮内停之咳嗽，经过西医诊断，确诊为支气管炎。

1.3 纳入标准①符合西医对急性支气管炎的诊断标准。②肺失宜降、寒饮内停，符合中医咳嗽辨证标准。③年龄在16～65岁。

1.4 排除标准①排除患有其他肺部疾病，如肺结核、支气管肺炎、肺癌等患者。②合并心脑血管疾病的患者。③具有肝脏、肾脏等重大脏腑疾病的患者。④合并精神类疾病的患者。⑤哺乳期或妊娠妇女。⑥具有药物过敏史的患者。

1.5 方法

1.5.1 治疗方法对照组：给予患者常规治疗，并在此基础上，给予观察组患者加服小青龙汤浓缩配方颗粒，剂量为100 ml/次，3次/d，1剂/d，7 d为一个治疗周期，一个周期结束后，对治疗效果进行评价。观察组：同样给予患者常规治疗，及时控制感染，对患者进行药敏试验，根据结果选择抗生素。针对气道内分泌物过多的患者，给予祛痰药进行治疗，以改善通气。在此基础之上，对照组患者加服小青龙汤传统饮片，剂量为100 ml/次，3次/d，1剂/d，7 d为一个治疗周期，一个周期结束后，对治疗效果进行评价。

1.5.2 观察指标①2组患者的中医证候情况。对患者进行X线胸片复查，观察患者的中医证候情况，包括：咳嗽、咳痰、气喘、肺部湿啰音的变化，并计分。轻度症状为1分，中度症状为2分，重度症状为3分，无变化为0分。②2组患者的临床疗效。疗效判定标准：痊愈：治疗结束之后，患者咳嗽等临床症状以及肺部湿啰音消失；显效：患者咳嗽等临床症状以及肺部湿啰音得到明显的缓解；有效：患者咳嗽等临床症状以及肺部湿啰音得到稍微缓解；无效：患者咳嗽等临床症状以及肺部湿啰音无明显变化甚至加重。③2组患者不良反应情况。对患者进行肝肾功能、血常规等进行复查，统计并且记录发生恶心呕吐、腹痛腹泻、口干等不良反应的人数。

2 结果

2.1 2组患者中医症状积分比较治疗后，2组患者的临床症状均较治疗前有明显的改善，症状积分均低于治疗前，但组间比较无统计学差异(P>0.05)。见表1

表1 2组患者中医症状积分比较 (例，

2.2 2组患者的临床疗效比较治疗后，观察组治疗的总有效率为96.77%，对照组患者的治疗总有效率为93.55%，2组的治疗总有效率无明显差异(P>0.05)。见表2。

表2 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.3 2组患者不良反应发生情况比较治疗后，2组患者均未出现恶心呕吐、腹痛腹泻、口干等不良反应，对患者的肝肾功能以及血尿常规进行复查，2组患者结果均显示未出现器质性损害。

3 讨论

单味中药配方又被称作免煎中药饮片，其主要原料为中药炮制后的饮片。主要制成方式为：根据不同方式对不同性质的药物进行提取，并经过浓缩、干燥、制粒等工序制成。其最大的优点为：患者能够直接冲服，较传统的中药饮片更加方便和快捷，节省了传统饮片煎煮的时间，避免了繁琐的煎煮工序以及药物口味所带来的不便[5]。在传统中药煎煮中，由于操作人员难以把握火候以及水量，常造成药物疗效不能够充分发挥。单味中药配方颗粒的主要原料即为中药饮片，在弥补传统饮片操作繁琐缺点的同时，满足医师的辨证施治，医师可随着病情的轻重程度加减药量，保证了药性，提高了治疗效果，符合了患者的需求[6]。在本研究中，治疗后，2组患者的临床症状均较治疗前有明显的改善，症状积分均低于治疗前，但组间比较无统计学差异(P>0.05)，说明小青龙汤传统饮片能够改善患者的气喘、咳嗽、咳痰、肺部湿啰音等支气管炎的临床症状，能够同单味配方颗粒有着相同的治疗功效。小青龙汤源于《伤寒杂病论》，是治疗呼吸道疾病的中药方法，已被收录于《中华人民共和国药典》之中[7]。其药方中包含麻黄，麻黄中有麻黄碱，能够宣发肺气，起到止咳平喘的效果，桂枝具有化气行水的作用，干姜和细辛能够辅助麻黄和桂枝解表祛邪。患者痰盛，在中医之中属脾肺虚弱，故以五味子入药，达到敛肺止咳的作用[8]。芍药中含有芍药苷，甘草中有大量的甘草次酸等有效治疗成分，均是治疗咳嗽、痰盛的良药。在本研究中，治疗后，观察组治疗的总有效率为96.77%：对照组治疗的总有效率为93.55%：观察组和对照组的治疗总有效率无明显差异(P>0.05)，说明小青龙汤传统饮片在疗效上的明显高于单味浓缩配方颗粒，传统饮片能够发挥药物的全部功效，在治疗效果上更显优势。

根据患者疾病情况，医师酌情加减药量，针对外寒症较轻的患者，可减去桂枝，用炙麻黄代替麻黄；针对因热象而引起烦躁的患者，方中可加入生石膏和黄芩；若患者喉中出现痰鸣，可以在方中加入杏仁等，以达到化痰的作用。中药较西药更具有安全性[9]。在本研究中，治疗后，2组患者均未出现恶心呕吐、腹痛腹泻、口干等不良反应，对患者的肝肾功能以及血尿常规进行复查，2组患者结果均显示未出现器质性损害，说明小青龙汤传统饮片与单味浓缩配方颗粒都具有较高的安全性，缓解了不良反应给患者带来的心理负担[10]。小青龙汤单味浓缩配方颗粒临床效果尚可，但目前存在滥用的情况，其制作成本相对较高，单味配方颗粒代替传统饮片，使患者的治疗费用增加，部分患者不易接受。另外，该药方中多为温燥药物，不易对阴虚、干咳或者无痰的患者使用。

综上所述，小青龙汤传统饮片与单味浓缩配方颗粒疗效相似，中医证候积分无明显差异，并且能够减少颗粒滥用的情况，具有较高的安全性，值得推广应用。