循经刮痧疗法辅助治疗糖尿病足43例观察*

丽水市中医院 浙江 丽水 323000

糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，若不及时治疗，进展为溃烂、坏疽的风险较高。笔者应用循经刮痧疗法辅助治疗治疗糖尿病足，疗效满意。报道如下。

1 临床资料

选取2017年1月至2019年10月收治的86例糖尿病足患者，年龄48～72岁，所有患者经辅助检查符合糖尿病足诊断标准[1]，所有受试者签署知情同意书。将86例患者随机分为观察组与对照组，各43例。其中观察组男23，女20例；平均年龄65.29±10.22岁；平均病程12.23±3.65年；平均体质量指数（BMI）25.79±1.04kg/m2；平均糖化血红蛋白（HbA1c）7.37±0.87%；视觉模拟评分法（VAS）评分4.02±1.23分。对照组男22例，女21例；平均年龄66.04±11.05岁；平均病程13.18±3.57年；平均 BMI 26.02±0.97kg/m2；平均HbA1c 7.42±0.90%；平均VAS评分3.97±1.19分。两组资料相仿（P＞0.05）。

2 治疗方法

2.1 对照组：患者接受糖尿病足常规治疗，控制空腹血糖(FPG)6.0mmol/L左右、餐后2小时血糖(2hPG)6.0～8.0mmol/L，改善血液循环和对症处理。

2.2 观察组：在对照组基础上加用刮痧疗法。操作者通过望、闻、问、切，运用“八纲辨证”的方法，取涌泉穴、三阴交、足三里、曲池、合谷等穴位，进行刮痧，嘱患者静卧15min，舒缓情绪，调和气息，刮痧油涂抹局部，润滑皮肤，根据证型采用不同经络，通过刮痧板刮拭经络及以上穴位，反复多次，刮拭手法由轻及重，动作宜缓慢，以减少患者不适，反复刮拭至痧出。每周1次，8周1疗程。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①循经刮痧疗法辅助治疗效果：治愈：患足发凉、发麻、间歇性跛行症状消失，固定痛、刺痛减轻及遇寒加重症状消失，皮温恢复正常；显效：患足症状明显好转；有效：患足症状好转；无效：症状无改善。②糖尿病足疼痛改善程度应用VAS法判断，0～10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。

3.2 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.3 两组治疗后VAS评分：观察组VAS评分1.73±1.02分，明显低于对照组2.26±1.14分，两组差异有显著性（P＜0.05）。

4 体会

糖尿病足发病原因及机制较为复杂，糖尿病患者下肢动脉出现弥漫性的动脉粥样硬化，以及血管内膜在高血糖作用下严重损伤，抗凝集作用减弱，共同促进了下肢动脉粥样硬化的发展，导致血流缓慢，下肢血供不足而导致糖尿病足的发生。西医保守治疗主要包括控制血糖、改善血液循环和对症处理等，但效果有限。中医学将糖尿病足归于“消渴”兼“脱疽”范畴[2]，糖尿病日久耗损气阴，肌肤失养，血脉瘀滞，四肢失养，致皮肤经脉受损，局部瘀血阻滞，痰瘀互结，血管病变加重，导致足部发凉、足背动脉搏动消失等病变，进而发生坏疽。刮痧属中医外治法，作用机制可能为通过对皮肤、穴位和经络的刺激，增强脏腑功能，卫气得到调动，且接受刮痧治疗后，局部毛细血管及微血管受到刺激后得到及时扩张，局部血液循环加快，局部经络刮痧还能够刺激各部位神经末梢，使患者身体局部组织的痛感减轻。应用循经刮痧疗法治疗糖尿病足患者，能够降低其疼痛程度，提高治疗总有效率，而且具有操作简便、快捷、易推广等特点，特别是无外源性的药毒作用，易被患者接受，值得临床应用。