中药外洗方治疗急性湿疹45例疗效观察*

青俐君 张陈盈 秦炉樑 陶茂灿

浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310006

笔者运用中药外洗方治疗急性湿疹45例，疗效比较满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准：选取2018年7月至2019年7月本院皮肤科门诊90例急性湿疹患者为观察对象，随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组45例，男19例，女26例；平均年龄37.5岁（19～63岁）；平均病程5个月。对照组45例，男25例，女20例；平均年龄39.5岁（20～65岁）；平均病程5个月。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准：西医诊断参考《中国临床皮肤病学》[1]，中医诊断参考《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.3 纳入标准：①性别不限，年龄18～65岁；②同时符合急性湿疹的西医和中医诊断标准者；③入组前4周未口服过糖皮质激素和免疫抑制剂；④同意参加本研究并签署书面知情同意书。

2 治疗方法

2.1 治疗组：每日用中药外洗方（药物组成：土荆皮、黄柏、苦参、白鲜皮、桃仁、红花、蛇床子各30g，枯矾15g）外洗，取上药后加适量清水浸泡20min，水沸后再煮20min，待温度合适，同渣熏洗，2次/d。

2.2 对照组：外用卤米松软膏（澳能乳膏，香港澳美制药有限公司生产），2次/d。

2组均4周为1疗程。嘱患者治疗期间避免接触含化学刺激性物质，忌食刺激性或易致敏的食物及酒类。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准[3]来进行疗效评定，分为痊愈、显效、有效及无效4级。疗效指数=[（治疗前瘙痒和体征的总积分-治疗后瘙痒和体征的总积分）÷治疗前瘙痒和体征的总积分]×100%，总积分=瘙痒程度分值+体征各项的分值。痊愈为疗效指数≥95%；显效为疗效指数60%～94%；有效为疗效指数20%～59%；疗效指数＜20%则判断为无效。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 2组临床疗效比较

4 体会

急性湿疹其剧烈瘙痒、渗出倾向和皮肤外观改变极容易影响患者生活质量及身心健康，容易产生抑郁、焦虑情绪。现代医学治疗湿疹主要以口服抗组胺药物、钙剂、维生素C及联合外用糖皮质激素等。虽然可以迅速缓解症状但无法彻底治愈，反复长期使用则会出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，临床应用时部分患者依从性较差。

中医学将湿疹归属于“湿疮”“浸淫疮”等范畴，认为本病乃患者先天禀赋不耐，久居潮湿之地，或者饮食不节，嗜食辛辣甜腻之品，损伤脾胃，脾胃受损则导致湿热蕴结，加之外受风邪，导致风湿热邪浸淫肌肤而成。急性期治宜清热燥湿，祛风止痒。笔者所用外洗方以土荆皮、蛇床子燥湿祛风、止痒，苦参、黄柏清热燥湿，祛风止痒，桃仁、红花则促进局部血液循环，促进炎症吸收，起到“治风先治血，血行风自灭”之妙用，再以枯矾收敛止痒。诸药合用共奏清热燥湿、祛风止痒的功效，局部熏洗则可使药力直达病所，起到治疗作用。