腰椎间盘突出MRI与CT诊断的临床价值研究分析

汪海霞

【摘 要】目的：探讨分析腰椎间盘突出患者采用MRI检查与采用CT扫描诊断结果。方法：选取本院2019-01月至2019-10月间收治60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，患者均接受MRI检查与CT扫描，以最终手术检查结果作为金标准，对比两种方法诊断效果。结果：MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断准确率相比CT扫描准确率更高，差异存在统计意义（P<0.05）。结论：临床针对腰椎间盘突出症患者采用MRI检查诊断的准确率相比CT扫描更高，该检查手段更具有推广应用价值。医师在基于详细询问患者病史，进行全方位体格检查、专科检查基础上，可结合进行MRI检查诊断。

【关键词】腰椎间盘突出;MRI检查;CT扫描;临床价值

腰椎间盘突出症是当前临床相对常见腰椎疾病，该病的发生主要由患者腰椎间盘纤维环发生破裂，髓核向外突出从而对神经根及马尾神经造成刺激的综合症[1]。腰椎间盘突出症患者在临床上主要表现为坐骨神经痛、腰部疼痛以及下肢放射性疼痛等，患者正常生活与工作均受到不良影响[2]。临床针对此类疾病进行及早诊断具有重要意义，针对该病临床主要采用影像学方法诊断。研究以探讨分析腰椎间盘突出患者采用MRI检查与采用CT扫描诊断结果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选取本院2019-01月至2019-10月间收治60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，研究包括男性34例、女性26例，患者年龄范围35～78岁，平均（57.3±11.2）岁，患者病程时间4个月～4年，平均（1.7±0.8）年。研究收集患者存在有腰痛、坐骨神经痛以及下肢放射性疼痛症状，且患者伴有腰部活动受限。伴腰侧弯患者14例、伴腰神经压迫试验结果阳性患者16例、伴直腿抬高试验结果阳性患者53例。患者入组之前签署知情同意书。

1.2 方法

患者均接受腰部MRI检查与CT扫描。（1）MRI检查。采用1.5T磁共振成像系统SIGNA Creator（美国，GE公司）对患者腰部进行检查，依次实施T1WI矢状面SE序列扫描、T2WI横断面扫描以及T2WI SE序列快速扫描成像。（2）CT扫描。采用Optima64排螺旋CT扫描仪（美国，GE公司）进行扫描，设置扫描层厚为3毫米、层间距为1毫米，矩阵256*512。扫描仪机架保持倾斜±30°，保持设备的扫描层面与患者的椎间隙中线平行。常规扫描L3/4～L5/S1椎间隙，连续扫描4次，扫描过程观察患者软组织窗以及骨窗状况。

1.3 观察指标

检查结果由影像科高年资医师进行讨论并确定最终结果，研究以最终手术检查结果作为金标准，对比两种方法诊断效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0版本软件分析数据，两种方法诊断准确率比较采用x2值检验;患者年龄、病程等数据采用（X-±S）描述数据，比较采用t值检验;并以P<0.05表示数据对比存在统计上的差异。

2 结果

以最终手术检查结果作为诊断标准，研究结果提示MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断准确率相比CT扫描准确率更高，差异存在统计意义（P<0.05）。见下表1。

3 讨论

椎体连接通过椎间盘与其周围韧带，其中，腰椎的弧度向前而骶椎的弧度向后，腰骶-腰椎交界处受力及劳损的程度最大。腰椎间盘突出的发生与患者腰椎间盘发生退变或遭受损伤，而导致其脊柱的内外力学失衡，进而致使椎间盘髓核突出，对腰脊神经根造成压迫而引发腰腿疼痛。腰椎间盘突出症常见多发于青壮年群体，由于青壮年群体的活动强度相对较大，且随着年龄的增加，此类人群的椎间盘己开始变性。从此类患者发病位置看，左侧腰椎间盘突出相比右侧较多，这与多数人们习惯右侧用力，右侧的腰背肌更发达，致使椎间盘所受压力向左侧传达相关[3]。针对于此类疾病，及早进行诊断并予以针对性治疗干预具有重要作用。

临床针对腰椎间盘突出症患者的诊断中，除了需进行常规病史询问、症状检查及相关体征检查，还应结合利用影像学手段检查。常用影像学手段多样，包括X线片、CT扫描、MRI检查以及脊髓碘水造影等。通过X线片检查可见椎间隙出现异常，可用于排除脊椎滑脱、脊椎不稳、结核以及肿瘤疾病;通过CT扫描则能够直接显示出突出物，硬膜囊与神经根压迫征象以及其他伴发征象。临床研究发现，CT扫描的检查速度快，但该检查手段具有放射性，易对人体造成一定损害，因此，在临床诊断中需注意CT扫描的使用方法与方式。而MRI检查所需扫描时间较长，但该检查方法不具放射性，是相对安全的一种检查手段。MRI检查可清晰显示髓核突出状态、纤维环破裂及其与硬膜囊、神经根位置关系，MRI检查可确定腰椎管的狭窄程度，此外，通过MRI的多序列以及全方位成像检查可直观显示椎间盘的真空象、游离以及椎管内部结构。研究对比椎间盘突出患者CT扫描与MRI检查结果发现，MRI检查对腰椎间盘突出症的诊断准确率相比CT扫描准确率更高，通过MRI检查对于腰椎间盘突出症患者诊断可取得较高诊断结果。但对于本病的明确诊断，还需基于详细询问患者病史，进行全方位体格检查、专科检查基础上，结合进行MRI检查等影像学检查辅助诊断。

综上所述，临床针对腰椎间盘突出症患者采用MRI检查诊断的准确率相比CT扫描更高，该检查手段更具有推广应用价值。

参考文献

李杰.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用临床效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：159-160.

王強.CT及MR诊断腰椎间盘突出症的价值[J].医疗装备，2019，32（20）：30-31.

张艳凤.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（29）：88-89.