β2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病的诊断价值研究

姚营营

【摘 要】目的 研究β2-微球蛋白、糖化血红蛋白及血清胱抑素C联合检测对糖尿病肾病的诊断价值。方法 糖尿病组随机选106例我院收治的糖尿病患者;健康组选取同期来我院体检中心检查的健康体检者110例。分别测试两组糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-C）等指标。结果 对两组检测结果进行对比，糖尿病组患者检测糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-C）指标均高于健康组。讨论 β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）联合检测有助于糖尿病肾病的诊断。

【关键词】β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）;联合检测;糖尿病肾病

Abstract Objective To study the diagnostic value of combined detection of β2-microglobulin， glycated hemoglobin and serum cystatin C in diabetic nephropathy. Methods The diabetes group randomly selected 106 diabetic patients admitted to our hospital; the healthy group selected 110 healthy patients who came to our hospital for examination in the same period. The indexes of glycated hemoglobin （HbA1c）， urine β2 microglobulin （β2-MG） and serum cystatin C （Cys-C） were tested in two groups. Results The results of the two groups were compared. The diabetic group detected glycated hemoglobin （HbA1c）， urine β2 microglobulin （β2-MG）， and serum cystatin C （Cys-C） indicators were higher than those in the healthy group. Discussion The combined detection of β2-microglobulin （β2-MG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and serum cystatin C （Cys-C） is helpful for diabetic nephropathy.

Key words β2-microglobulin （β2-MG）， glycated hemoglobin （HbA1c） and serum cystatin C （Cys-C）; joint detection; diabetic nephropathy

临床中近年糖尿病（DM）的发病率趋于增长，据世界卫生组织统计：2000年糖尿病的发病率约2.0%，并预计2030年将会高达4.0%[1]。而糖尿病肾病作为糖尿病的并发症，是导致患者死亡的主要原因[2]。所以对糖尿病及早诊断应该引起重视，从而有利于后期糖尿病的治疗。β2-微球蛋白（β2-MG）可用于检测肾小管早期损害;血清胱抑素C是反映肾功能障碍的指标，两者均对早期诊断肾损害有重要意义，糖化血红蛋白是反应过去3个月期间血糖水平的指标[3]。本文通过比较糖尿病患者和正常健康人群的β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）联合三项指标数据来研究其诊断价值，结果如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病组随机选取106例于2019年8月-2020年2月期间来我院进行诊治的糖尿病患者;健康组选取110例同期来我院体检中心检查的健康体检者。糖尿病组男：女=55：51，平均年龄（54.31±6.43），平均病程50天-1年;健康组男：女=55：55，平均年龄（53.85±7.21）。一般资料的组间比较无统计学差异（P>0.05），本试验已获得试验对象签字同意。

1.2 仪器 美国伯乐公司D20全自动糖化血红蛋白检测仪及原装配套试剂、东芝TBA-120FR全自动生化分析仪。

1.3 方法

糖化血红蛋白（HbA1c）检测：早晨空腹抽取受试者静脉血2mL入氟化钠抗凝管，全血检测，采用离子交换高效液相色谱法进行检测（正常参考范围为4%-6%）。

尿β2微球蛋白（β2-MG）检测：取受检者24h尿液，混匀后取10ml，采用免疫投射比浊法进行检测（正常参考范围为0-0.2mg/L）。

血清胱抑素C（Cys-C）检测：早晨空腹抽取受试者静脉血3mL放入离心机中以3000r/min转速离心5分钟后分离血清，采用乳胶颗粒免疫比浊法进行检测（正常参考范围为0-1.03mg）。

1.4 统计学指标 本研究的統计数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料、计数资料分别以“x±s”、百分比（%）表示 ，x2 检验，t检验，P<0.05即为差异具有统计学意义。

2 结果

β2-微球蛋白（β2-MG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及血清胱抑素C（Cys-C）检测结果比较：糖尿病组三项指标表达水平均高于健康组，其组间比较有统计学意义（P<0.05），研究结果如下所示。

3 讨论

糖尿病患者的血糖持续处于高水平状态引起血管活性物质代谢障碍，进而造成膜细胞增生肾小球硬化及肾小球基底膜增厚[4]。糖化血红蛋白（HbA1c）在体内合成缓慢其在血液中的表达与血糖浓度呈正比，糖化血红蛋白（HbA1c）增高会降低血液中红细胞对氧气的亲和力，进而组织缺血缺氧，导致外周血管收缩、肾血流量减少引起肾组织炎症。糖化血红蛋白（HbA1c）的检测有利于糖尿病的早期诊断及糖尿病肾病的早期检测和治疗。健康人体内尿β2微球蛋白（β2-MG）经肾小球滤过后几乎全部被肾小球重吸收，所以健康人尿液中几乎不含有尿β2微球蛋白（β2-MG），只有当肾组织损伤时导致肾小球滤过性降低，尿中β2微球蛋白（β2-MG）含量增多，且其增多水平与肾组织损伤程度呈正相关，所以尿β2微球蛋白（β2-MG）用于检测肾功能是否存在损伤。血清胱抑素C（Cys-C）系糖化蛋白质，其由有核细胞产生，生成速率高、不存在组织特异性。其分子量小可自由穿梭于肾小球膜后被肾小管全部吸收，若肾组织损伤则血液中血清胱抑素C（Cys-C）含量增多，可借此反应肾小球的功能[5]。

本次实验通过测定两组的糖化血红蛋白（HbA1c）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、血清胱抑素C（Cys-C）指标来研究其联合检测对糖尿病检测的价值，经数据整理分析后发现以上联合检测能早期诊断糖尿病肾病，值得在临床上中用于糖尿病肾病的排除或诊断。

参考文献

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甘家红，常琳.β_2-微球蛋白、糖化血红蛋白和血清胱抑素C的联合检测在糖尿病肾病中的临床意义[J].国際检验医学杂志，2015，36（12）：1723-1724+1727.

闫红霞.胱抑素C、糖化血红蛋白和β_2微球蛋白联合HbA1c检测对早期糖尿病肾损伤的诊断价值[J].国际检验医学杂志，2014，35（07）：934-935.

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肖家凤，罗建蓉，吕锦春，等.血清胱抑素C和β2微球蛋白检测在 糖尿病肾病早期诊断的应用价值[J].中国实验诊断学，2015，19（4）：561.