肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床研究

史汉忠 陈永峰

【摘 要】：[目的]研究观察肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]随机选择我院2018年2月至2019年10月内收治的肱骨近端骨折患者共148例，根据双盲法分成对照组、观察组，各组74例。对照组采取传统方法治疗，观察组通过肱骨近端锁定接骨板治疗。对比观察骨折愈合时间及疼痛程度。[结果]观察组疼痛评分低于对照组，骨折愈合时间比对照组短，组间数据分析有统计学差异（P<0.05）。[结论]肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折，疗效满意，建议在临床推广。

【关键词】：肱骨近端锁定接骨板;肱骨近端骨折;临床研究

肱骨近端骨折，是肩部外伤性病变，并不常见，在上肢骨折中约占4%-5%。以往，我们多采取切开复位内固定方式治疗，特别是严重粉碎性骨折与骨质疏松者，如何有效固定骨折端成为学者们探究的一大话题【1】。近些年，肱骨近端锁定接骨板作为新型材料，开始用于治疗肱骨近端骨折。为了观察肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折临床疗效，笔者以2018年2月至2019年10月为时间段，选择148例患者进行分组讨论。现在汇报如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

随机选择我院2018年2月至2019年10月内收治的肱骨近端骨折患者共148例，根据双盲法分成对照组、观察组，各组74例。所有患者符合肱骨近端骨折诊断标准，年龄30-90岁，男女不限，自愿参与研究且签署有知情同意书;排除不愿参与研究者，排除严重心肝肾功能不全者，排除精神障碍与认知障碍者，排除妊娠期、哺乳期女性，排除失语失聪、无法正常交流者，排除恶性肿瘤者。对照组：39例男性，35例女性;年龄31-85岁，均值（51.89±4.85）岁;41例左肩，33例右肩;Neer分型，45例3、4部分骨折，29例2部分骨折。观察组：41例男性，33例女性;年龄34-79岁，均值（50.24±5.01）岁;38例左肩，36例右肩;Nerr分型，47例3、4部分骨折，27例2部分骨折。基本资料比较发现，观察组与对照组无统计学差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组采取常规方法治疗。

观察组采取肱骨近端锁定接骨板方式治疗，颈丛麻醉或者全身麻醉处理，术前，预防性给予1次抗生素（必要时，术中加用1次）。指导患者保持仰卧位，患侧肩部稍微垫高，常规消毒并铺巾，应用常规医用护皮膜。肩关节外侧入路患者，经由肱骨近端骨折处，切开复位，对其骨板内进行锁定，加以固定，通过C臂机，对正侧位进行透视，观察螺钉的位置，明确钢板位置，完成骨折对线对位后，逐层缝合切口。

1.3 观察指标

第一，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）【2】评价患者的疼痛程度，总分值0-10分，得分越高说明患者的疼痛越明显，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛。

第二，经随访，记录患者骨折愈合时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件处理本次研究所涉及的数据。平均值±标准差（）用来表示计量资料，且用t值检验。P<0.05用来评定组间有统计学差异。

2 结果

2.1 疼痛评分

观察组疼痛评分均值（1.67±0.37）分，对照组疼痛评分均值（3.07±0.87）分，组间数据比较，观察组评分低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。

2.2 骨折愈合时间

随访发现，观察组骨折愈合时间（5.92±0.51）个月，对照组骨折愈合时间（8.13±0.99）个月，二组数据比较，观察组短于对照组，存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

肱骨近端骨折，在临床上并不常见，发病率不算高，但是，长期以来，这一疾病的治疗一直是基层骨科医生处理较棘手的问题。在部分因素的限制下，很多基层医院无法开展肱骨近端骨折手术，例如，股骨近端普通型接骨板治疗效果欠佳，保守治疗对肩关节功能预后存在影响，肱骨近端髓内钉手术对技术与设备的要求较高等【3】。通常情况下，针对肱骨近端粉碎性骨折，可手术治疗，手术的目的在于恢复解剖关系与生物力学关系，避免发生畸形愈合现象，为患者早期功能锻炼提供稳定力，以免发生关节挛缩、强直等并发症。现如今，金属接骨板固定、人工肱骨头置换术等都是治疗肱骨近端骨折的方法，其中，人工肱骨头置换术，价格昂贵，且操作较复杂，容易发生假体松动下沉、脱位等情况。肱骨近端锁定接骨板，根據3、4部分骨折粉碎性特征设计的一种近端钢板，伴有解剖设计，可减轻对软组织产生的伤害，尽最大程度保护血运，优势明显【4】。本文经数据分析发现，观察组疼痛评分低于对照组，骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。传统方法，较短时间内，难以恢复到正常状态，影响生活及工作，降低生活质量。肱骨近端锁定接骨板，操作简单，术中出血量少，手术时间短，且创伤小，术后恢复快，疼痛轻，可改善预后，促使患者早日康复。总之，肱骨近端锁定接骨板是治疗肱骨近端骨折的有效方法，值得推广借鉴。

参考文献

黄鸿，高宏广，钟华等.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折13例疗效分析[J].转化医学电子杂志，2014，（3）：84-85.

王欢.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，（26）：5427-5427.

万震宇，李皓桓，彭飞等.肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床疗效[J].武汉大学学报（医学版），2016，37（1）：117-121，133.

赵吉鹏，胡万坤，张秋林等.有限切开经三角肌人路肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折[J].中国骨伤，2012，25（2）：155-157.