喉罩全身麻醉应用于老年患者脑动脉瘤介入栓塞术中效果分析

（安阳市中医院，麻醉科，河南 安阳 455000）

在脑动脉瘤患者当中，老年患者多会合并不同类型的基础疾病，包括动脉粥样硬化、呼吸系统病变、循环系统疾病等，再加上老年脑动脉瘤患者的身体素质较差，导致患者的治疗难度较大，且治疗更复杂［1-2］。与其他脑动脉瘤患者相比，老年患者的情况更为棘手，对于麻醉的要求也会更高，如何做好患者麻醉诱导并且确保其术中镇静、镇痛较为充分等，成为老年脑动脉瘤患者麻醉的关键问题［3-4］。本院针对老年脑动脉瘤患者的麻醉分别选择两种方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2018 年1 月至2019 年6 月收治的老年手术治疗患者当中选择44 例脑动脉瘤患者进行分析，此次研究患者的纳入标准：符合脑动脉瘤诊断；有手术指征；个人资料完整。排除标准：精神功能障碍；合并意识障碍、肝肾功能不全；原发性高血压患者；冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）；糖尿病；咽喉疼痛患者；肺部疾病患者；手术禁忌证者；个人资料不全者；年龄不足60 周岁。将入组对象随机均匀分成对照组及研究组，每组各22 例。对照组男13 例，女9 例；年龄62～71 岁；研究组患者中男12 例，女10 例；年龄63～73 岁，两组患者的基础资料进行分析后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会对本次研究审批并通过；患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者手术前需要禁食，并且在术前半小时接受苯巴比妥钠、阿托品注射，被送入手术室后，医护人员需要对患者进行心电监护。两组对象都需要接受0.04 mg/kg 咪达唑仑、0.6 μg/kg 舒芬太尼、0.3 mg/kg 阿曲库铵静脉注射，等到患者的下颌肌肉松弛之后，需要为其注射40～100 mg 丙泊酚，1 min 后进行插管。对照组患者接受气管插管，医生经患者口部插入气管导管，而研究组患者则接受喉罩全身麻醉，医生通过患者胸廓的抬举情况、异常气流声等判断喉罩的位置，等到两组患者的处理结束后，都需要及时连接麻醉剂机。两组患者的麻醉维持均为4～6 mg/(kg·h) 丙泊酚、3 μg/(kg·h) 瑞芬太尼与0.12 mg/(kg·h) 阿曲库铵持续泵注。如果患者手术过程中出现血压水平上升情况，可给予适量的地尔硫卓。患者手术结束前10 min，停止肌松药物泵注，患者手术结束前5 min，需要为其注射0.1 μg/kg 舒芬尼。

1.3 观察指标

观察两组患者诱导前、插管后、拔管即刻与拔管后不同时间段的心率情况，并且对两组患者出现的不良反应进行观察，包括躁动、呛咳以及术后感染情况，并进行分析。

1.4 统计学方法

研究中的相关数据应用SPSS 19.0 软件包进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不同时间点心率指标比较

研究组患者在插管后、拔管即刻与拔管后的心率指标对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时间点心率指标比较 （，次/min）

表1 两组患者不同时间点心率指标比较 （，次/min）

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者出现不良反应的例数远少于对照组，数据分析差异有统计学意义（χ2=5.500,P=0.019），见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况比较 ［例（%）］

3 讨论

针对老年脑动脉瘤患者的临床治疗，介入栓塞术是较为常用的方式，这种治疗方式是在数字减影血管造影的技术引导下，对患者实施介入治疗，从而促进患者脑动脉瘤的纤维化，并且避免患者创伤较大，这对于年龄较大的老年患者而言有较好的效果［5-6］。但如果患者麻醉方式不科学，其手术效果也无法得到较好保证，且患者可能出现不良反应等，甚至威胁到患者的生命安全［7-8］。

老年脑动脉瘤患者的常规麻醉方式为气管插管全麻，这种麻醉方式无法避免患者出现插管反应、拔管反应等，患者很容易出现躁动等情况，对于患者的手术治疗存在不利影响［9］。本院针对接受介入栓塞术治疗的老年动脉瘤患者，选择应用喉罩全身麻醉方式，这种麻醉方式的操作更为简单，且操作成功率较高，与气管插管方式相比，喉罩全身麻醉不会给患者带来较为严重的不适感，且患者的围术期血液动力学等情况较为稳定，不会出现较为明显的波动，患者的心血管所受刺激很小，这就可以避免患者接受麻醉后出现较为严重的不良反应［10］。此外，与气管插管全麻相比，喉罩全身麻醉不会给患者的循环系统带来严重影响，患者的并发症更少，麻醉舒适度更高，这对于年龄较大的患者十分关键［11-12］。

在此次研究当中，两组接受介入栓塞术治疗的老年动脉瘤患者分别接受不同类型的麻醉。在对比相关数据之后可看出，接受喉罩全身麻醉的患者不良反应更少，且心率指标优于气管插管全麻患者，相应数据进行分析后差异存在统计学意义。从本次研究的这一结果可知，喉罩全身麻醉可作为老年动脉瘤患者治疗的首选麻醉方式。

在老年动脉瘤患者介入栓塞术麻醉方案的选择当中，给予患者喉罩全身麻醉的效果更好，患者心率指标可得到改善，且不良反应发生情况较少，喉罩全麻的麻醉方式可在此类患者中进行实施。