系统护理对子宫内膜癌化疗患者焦虑、自尊感及生活质量的影响

章明珠

河南光山县人民医院妇产科 光山 465450

子宫内膜癌是女性生殖道常见的一种恶性肿瘤，化疗是主要的治疗手段，但化疗药物的副作用可使患者产生焦虑情绪而影响其自尊感和生活质量[1]。因此采取全面、针对性的护理对促进患者的恢复至关重要。选取2018-01—2019-02间在我院接受化疗的84例子宫内膜癌患者，分别实施常规护理和系统性护理，现对护理效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组84例患者均符合《中华妇产科学》[2]中子宫内膜癌的诊断标准并接受化疗，预计生存周期>6个月。排除合并严重脏器功能障碍、甲状腺功能亢进症、心脑血管疾病，以及精神异常的患者。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。随机分为2组，各42例。对照组：年龄35～68岁，平均56.38岁。低分化腺癌22例，透明细胞癌6例，浆液性乳头状腺癌11例，腺鳞癌3例。Ⅲa期26例，Ⅲb期16例。观察组：年龄35～70岁，平均56.45岁。低分化腺癌20例，透明细胞癌7例，浆液性乳头状腺癌10例，腺鳞癌5例。Ⅲa期24例，Ⅲb期18例。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法对照组实施健康教育及饮食、运动和用药指导等常规护理。观察组实施系统性护理。(1)心理护理：请患者填写焦虑及自尊感评价量表，护理人员针对其自评分数与患者耐心沟通。讲述子宫内膜癌化疗的必要性及重要性，以增加治疗信心；将患者出现负性情绪的原因告知家属及其朋友，共同鼓励患者面对化疗，以减轻心理负担。(2)不良反应的护理：化疗期间常见的不良反应是恶心、呕吐、失眠等。嘱患者注意休息、养成健康的生活习惯，以保证睡眠质量；密切关注患者的症状，出现恶心、呕吐时，及时将呕吐物进行清理，并遵医嘱正确使用止吐药物。(3)饮食护理：请营养师根据患者病情制定营养均衡的饮食食谱，并严格要求患者家属执行，以保证患者的基本所需。(4)康复锻炼：鼓励患者进行适当运动，每次最少15～30 min，以慢跑、散步及太极等有氧运动为主，以增强其抵抗力和免疫力。

1.3观察指标及效果评价采用焦虑自评量表(SAS)、 Rosenberg 自尊量表[3]以及癌症生活质量量表(QLQ～C30)[4]评价施护前及施护1个月后的SAS、自尊感和生活质量评分。SAS包含20个项目，每项4分，评分越高焦虑越严重；Rosenberg 自尊量表含10个项目，采用4级评分法，评分越高表明自尊感越强；QLQ-C30量表包含30个项目，分别从情感功能、躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能5个维度评价，分值与生活质量成正比。

2 结果

2.1SAS、自尊感评分干预后观察组患者的SAS、自尊感评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2生活质量干预后观察组患者生活质量各项评分均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组干预前后焦虑情绪及自尊感评价比较分)

注：与本组干预前比较，aP<0.05

3 讨论

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组癌上皮性的恶性肿瘤，占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%，且近年来其发生率呈增长趋势，严重影响了女性的生命健康[5]。术后化疗是有效的治疗手段，但其副作用大，常引起患者排斥及焦虑等负性情绪，不仅影响患者的自尊，还会降低患者生活质量[6]。故通过系统性护理改善患者的负性情绪，对提高其自尊感和生活质量有重要意义。

表2 2组患者干预前后QLQ-C30量表评分比较分)

注：与本组干预前比较，aP<0.05

系统性护理能充分依据术后化疗期间可能诱发的心理及生理因素，及时进行预见性护理干预，以有效改善患者的负性情绪。此外，还能引导护理人员主动参与护理的积极性，利于提升护理质量和患者的满意率[7]。我们对观察组患者在化疗期间实施系统性护理，患者的焦虑情绪、自尊感和生活质量均得到显著改善，而且护理满意率亦显著优于对照组，充分显示了系统性护理的临床价值，应作为子宫内膜癌患者化疗期间的常规护理措施。