舒适护理用于老年腹腔镜胆囊切除术效果分析

陈玉星

河南南阳市第一人民院普外一科 南阳 473000

目前腹腔镜胆囊切除术(LC)以切口小、出血量少、术后恢复快等优点已成为治疗胆道良性疾病的“金标准”。但对于生理功能减退且常并存多种慢性疾病的老年患者，手术风险较高[1]。因此，做好科学的护理对提高手术效果及促进患者术后顺利康复具有重要意义。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018-01—2019-07间在我院行LC治疗的60例老年患者作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁。(2)符合择期LC治疗指征。(3)思维认知正常，全身一般情况良好。排除：(1)存在严重高血压、冠心病等全身性基础疾病。(2)恶性胆道疾病。(3)有上腹部手术史或酒精、精神药物依赖史。患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。随机分为2组，每组30例。对照组：男18例，女12例；年龄60～78岁，平均67.56岁。舒适组：男19例，女11例；年龄60～79岁，平均67.90岁。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组行常规护理，舒适组在对照组基础上行舒适护理。

1.2.1 常规护理[2]协助患者完善入院检查和做好常规术前准备。术前10～12 h禁食，4～6 h禁水，术晨清洁灌肠。术后吸氧6～8 h，及时清理呼吸道分泌物，确保呼吸道畅通。严密监测脉搏、呼吸、血压等生命体征变化，注意是否出现腹痛、腹胀等腹部异常体征。做好穿刺口、引流管和饮食护理及肺部感染、胆漏等并发症的预防和观察。鼓励患者适时离床活动，做好出院宣教。

1.2.2 舒适护理 (1)心理护理：老年患者对手术耐受性差，对疾病和手术缺乏了解和心理准备；对麻醉和手术均存在较多顾虑。故易出现焦虑、急躁等不良心理，对治疗的顺利完成产生不利影响。护理人员应服务周到、态度诚恳，取得患者充分信任[3]。鼓励患者表达内心诉求，掌握其不良心理的诱因。针对性讲解LC手术的必要性、方法、微创，以及良好的效果；可列举大量成功的病例，缓解或消除其不良情绪。嘱患者家属开展亲情护理,通过亲人的关怀和支持,使其以最佳心理状态接受手术。(2)环境护理：在保持病室清洁、安静、湿温度适宜等基础上，合理控制探视人数及夜间护理操作次数，为患者创造良好的休息环境。在不影响护理操作的前提下尽量减少患者身体裸露，使其感到舒适和被尊重。(3)疼痛护理：老年患者疼痛阈值较低。护理人员应配合医生正确评价其疼痛程度和诱因。告知患者肩背酸痛系由残余二氧化碳气体刺激膈肌所致，一般在短时间内可自行缓解。可通过持续低流量吸氧或体位改变等措施促进残余气体早期排除。根据患者的喜好可采用聊天或播放相应曲目等方式转移或分散其对疼痛的注意力。对疼痛较强或过度紧张的患者，可遵医嘱给予镇静、镇痛药物[4]。

1.3观察指标及疗效评判标准(1)术后胃肠功能恢复时间、并发症、住院时间。(2)护理工作满意度：出院时发放护理工作满意度反馈调查表，满分为100分。>90分为满意，80～89分为基本满意，70～79分为一般，<70分为不满意。满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1胃肠功能恢复时间、并发症和住院时间舒适组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。舒适组术后出现穿刺口感染和肺部感染各1例，并发症发生率为6.67%。对照组术后出现出血、穿刺口感染及胆漏各1例，肺部感染2例，并发症发生率为16.67%。差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组术后胃肠功能恢复时间、住院时间比较

注：组间比较，*P<0.05

2.2护理工作满意率舒适组患者及家属对护理工作满意19例、基本满意11例，总满意率为100.00%。对照组患者及家属对护理工作满意14例、基本满意12例、一般4例，总满意率为85.00%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

舒适护理是以生理—心理—社会支持医学模式为理论依据,综合生理、心理、健康教育等常规干预措施,在患者治疗期间通过全面的护理干预，充分满足患者生理及心理的合理需求，提高对护理工作的满意度，从而有效促进护理服务水平不断提升的一种干预模式。随着临床对护理服务标准的不断提高，以人性化护理、舒适护理等为代表的新型护理服务在临床护理过程中得到越来越多的应用[5]。我们对接受LC治疗的老年患者实施心理、疼痛、环境等舒适护理干预，在获得患者充分理解、信任、肯定与尊重等基础上，最大限度减少了手术对其心理、生理的过度应激性，提高了身心的舒适度和治疗的积极性、依从性。不仅降低了术后并发症风险，同时缩短了康复时间，护理工作质量得到明显提升，效果肯定。