对老年人压疮的预防和护理的研究

刘欣然 郭秋爽 郭琳

摘 要：随着老年人社会的到来，老年人的患病和护理是千家万户都必须重视的问题，本文就老年人常见并发症—压疮进行分析，相关数据显示，我国每年压疮发生人数多于7万，其中长期卧床的患者占50%左右，分析对长期卧床的老年患者进行综合护理对预防其发生压疮的效果，明确综合护理干预的临床应用价值，为临床工作提供参考。

关键词：压疮;预防;综合护理

0 引言

全球范围来说，压疮的发生率居高不下，压疮被国内外专家列为能够对患者造成严重伤害的五大最常见问题之一。压疮具有发病率高、病情发展快、易感染、难以治愈等特点，不仅增加了患者的痛苦，延长住院时间，而且极大增加临床护理人员的工作量，消耗大量的医疗资源，给家庭和社会带来沉重的经济负担，若不及时治疗，可能出现严重感染、甚至全身衰竭而危及生命。

1 压疮预防

1.1 手术中对压疮的预防

目前临床上使用的减压设备有多种，常见的有敷料、楔形枕、坐垫、减压床垫、泡沫垫，这些减压设备可以十分有效地降低压疮的发生。但是在选用加压设备来降低局部皮肤的受压迫情况时，还要考虑所选择的减压设备对周围皮肤的影响，特别是减压设备的材质以及形状设计。如塑料材质的减压设备容易导致皮肤出现潮热，在减压的同时却降低了皮肤的耐受性;再如水囊设备在降压的同时却加重核心部位皮肤的受损程度。

1.2 清潔和保护皮肤

在良好的条件下保持皮肤及其微自然环境的一致性，对于减少褥疮风险非常有意义。当皮肤被环境污染时，对于大便失禁的患者，立即清洁皮肤并使用轻微的力来清洁皮肤以防止对皮肤的损害非常重要。另外，清洁皮肤时，有必要防止刺激性的清洁液的使用，您可以选择温水对其进行清洁。对于大便失禁的患者，可以使用乳剂、膏剂、薄膜等对皮肤进行保护。患者在接受手术的过程中，如果汗液、血液、药液等湿润皮肤时，应及时清洁，保持皮肤的干爽状态。有学者研究认为按摩受压迫的局部皮肤会增加压疮的发生风险，但在实际的临床中有部分护士认为在不影响手术及术后恢复的情况之下，通过按摩肢体受压迫的局部皮肤，可以增加受压迫皮肤的血液循环，可以有效的降低压疮的发生风险。

2 压疮的护理

2.1 手法中对压疮的护理

很多的行外科手术的患者在手术的过程中及术后导致身体的某些特定的部位长时间承受着全身的身体压力，全身的身体压力导致局部皮肤的血液循环受到严重的阻碍，局部皮肤出现缺血缺氧，出现压疮。如不能得到有效的缓解，则还坏致使压疮的病情进一步加重。因此在患者行外科手术环境允许的清况之下，可以将患者的手术体位设定为30度的侧卧位，尽量避免全俯卧位的手术体位，次而选择坐位或者半俯卧位的手术体位。有研究表明在不使用减压设备的情况之下，每隔2-3个小时更换一次体位，则可以显著的降低压疮的发生风险。也有学者研究表明，不同压疮发生风险的患者，应给予不同的体位变更频率，这样才能更加有效的预防压疮的发生。在变更手术体位的过程中同时还需要注意避免使用拖拽动作，拖拽动作会显著的增加患者受压皮肤与手术床或病床之间的摩擦力和剪切力。可以使用水胶体敷料、透明膜敷料等以有效的降低受压皮肤与手术床或病床之间的摩擦力和剪切力。对于较为干燥的皮肤应给予湿润以及敷料保护。

2.2 对压疮病人的综合护理

综合护理内容包括心理干预、社会干预、造口护理干预、饮食干预和康复期干预。关于压疮患者综合护理的研究取得了一定的进展。李琳琳对压疮患者进行综合护理干预，得出积极的护理干预可以提高患者的生活质量，如健康宣教、心理护理、饮食指导、生活指导、医疗护理指导等方面为患者提供帮助。黄艳秋通过对于老年脊柱术后患者进行综合护理干预，通过试验研究比较，经过综合护理的老年脊柱术后患者压疮发生概率明显低于没有经过综合护理的老年脊柱术后患者，并且经过综合护理的老年脊柱术后患者满意度也大大的提高。李艳丽通过对于术中压疮患者进行综合护理干预，通过对于术中压疮患者护理干预能够提高术中压疮患者对于护理工作的满意度，并且压疮复发率大大的下降。

3 结语

通过研究结果显示，患者家属在保护患者皮肤清洁、使用气垫床、及时更换患者衣服、帮助患者翻身等行为的落实情况均有显著效果。可能的原因是在本次护理过程中，由于增加了对患者家属的健康知识宣教，帮助家属了解压疮的危害性，使其对压疮预防的重视程度显著提高。在研究中，护理人员指导患者及家属积极参与预防压疮的发生，指导家属帮助患者翻身、及时更换潮湿的衣服、加强皮肤的清洁性和干燥性，患者家属的执行力明显升高，这表明积极有效的护理措施可以降低压疮的发生率，改善压疮的严重程度。

参考文献

[1]李琳琳.压疮与难免压疮护理管理及干预临床分析[J].河南外科学杂志.

[2]黄艳秋.综合性护理对老年脊柱术后压疮发生率的影响[J].中国民康医学.

[3]李艳丽.综合干预措施对术中压疮患者的护理效果[J].现代医药卫生.