对产妇进行产后康复护理对其乳汁分泌及产后生活质量的影响

（山东省临沂市临沭县人民医院，山东 临沂 276700）

产妇分娩期间，因为麻醉以及手术侵入性操作等影响，或者是产后饮食、活动受限等影响，产妇产后需要花费很长一段时间来慢慢恢复身体，此时，产妇乳汁分泌量较少，难以满足新生儿生理需求，再加上诸多因素的作用，导致产妇产后生存质量大大降低[1-3]。基于此，积极探索一种科学有效的护理措施，帮助产妇产后保持良好状态来喂养新生儿，进一步提高其产后生活质量，显得至关重要[4]。故而本文以72例产妇为观察对象，着重探讨了产妇产后康复护理的应用。现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文观察对象为采用系统抽样方法抽取 的72例产妇，均于2018年2月至2019年2月在本院分娩，并通过电脑随机法，实施分组对照，即常规组36例、研究组36例。研究组年龄22～41岁，平均（28.9±3.4）岁；孕周38～41周，平均（39.6±0.7）周；14例剖宫产，22例自然分娩。常规组年龄21～40岁，平均（28.5±3.1）岁；孕周39～41周，平均（40.1±0.8）周；12例剖宫产，24例自然分娩。两组临床资料P值＞0.05，均衡一致，可分组探讨。均知晓本次研究意义、目的，已经签署过通知书；乳房外观、乳腺发育均无异常。排除合并严重妇科疾病的患者。

1.2 方法：常规组产妇产后实施常规化护理，即：开展常规宣教，指导产妇母乳喂养，简单讲解产后注意要点等等。研究组则在常规化护理的同时进行产后康复护理，即：①按摩乳房。护理人员向产妇耐心的讲解按摩乳房的效果、作用以及重要性，以提高产妇依从性。对产妇产后的身心状况进行评估，确定针对性的按摩方案。若产妇自然分娩，则在产妇分娩12 h后，按摩其乳房，若产妇剖宫产分娩，则在产妇分娩24 h后，按摩其乳房。按摩实施之前，室内温度控制在22～24 ℃为宜，湿度控制在55%～65%为宜。按摩乳房的方法为：产妇保持仰卧，指导其身心放松，将胸部予以充分显露，而后用温热的毛巾热敷产妇两侧乳房。选取精油2～3 mL涂抹于产妇乳房上。点按膻中穴、乳根穴，对乳房进行环柔，对其胸大肌进行弹拨。按摩过程中，可根据产妇喜好，为其播放音乐，以提高产妇身心舒适程度。按摩期间，护理人员积极与产妇交流，以赢得产妇好感，紧密护患关系。结束按摩之后，指导产妇合理佩戴腹带。②会阴清洁。产妇产后，护理人员耐心向其讲解会阴部保持清洁的重要性，嘱咐产妇勤换内裤、内衣、会阴垫，排便之后需予以清洁。选用0.1%苯扎溴铵溶液，对外阴部进行擦拭。外阴疼痛、肿胀或有伤口的产妇，予以95%酒精或者是50%硫酸镁，对患处进行湿敷。③产妇产后身体比较虚弱，机体生理功能还未彻底恢复至正常，护理人员多予以心理安慰、鼓励，向产妇通俗易懂的讲解母乳喂养知识，让产妇意识到母乳喂养对新生儿健康成长的好处。通过心理干预，促使产妇产后保持愉悦的身心状态，以此来提高产后泌乳量，护理人员与产妇家属积极交流，让其多照顾、陪伴产妇，为产妇提供家庭支持，进而改善其产后生活质量。④饮食护理。产妇分娩后6 h，可指导产妇摄入适量流食，以丰富的蛋白质食物为主，比如大豆、牛奶等，饮食尽量清淡一些，禁止食用刺激性的食物以及过于生冷的食物。

1.3 观察指标：①产妇产后泌乳优良率的判定标准如下，即：产妇产后泌乳量完全满足新生儿需要，两侧乳房饱满，视为优；产妇产后泌乳量基本满足新生儿需要，视为良；产妇产后泌乳量无法满足新生儿需要，且两侧乳房过于松弛，为差。优良率=（总例数-差的例数）/总例数×100%。②产妇产后生活质量的评价，采用WKOQOL-100量表，评价产妇产后心理功能、生理功能、生活独立性以及社会关系。分值100分，评分越高，说明产妇产后生活质量越高。③产妇满意度用本院自拟量表进行统计，有非常满意、比较满意、不满意之分，总满意度=（总例数-不满意的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：使用SPSS22.0统计学软件，分析两组研究数据，计数资料为[n（%）]，予以χ2检验；计量资料为（±s），予以t检验。P值＜0.05提示统计学意义成立。

2 结果

2.1 两组产后泌乳优良率对比，见表1。

2.2 两组护理满意度对比，见表2。

2.2 两组产妇产后生活质量评分对比，见表3。

表1 两组产后泌乳优良率对比[n（%）]

表2 两组护理满意度对比[n（%）]

表3 两组产妇产后生活质量评分对比（±s，分）

表3 两组产妇产后生活质量评分对比（±s，分）

3 讨论

随着现代社会的快速发展以及人们观念的更新，更多产妇意识到母乳对新生儿身心健康发育的重要性，其优越性高于任何代乳品，人们对于产妇身心健康、育儿要求也越来越高，临床产科对于产妇产后乳汁分泌情况也越来越重视[5]。对于新生儿来说，母乳是一种纯天然的食物，其中包含的免疫物质，能够进一步加强新生儿抵抗疾病侵袭的能力，同时还可以紧密母婴感情，母乳喂养方便、卫生、清洁且营养均衡，有利于新生儿健康成长、全面发育[6]。

产后康复护理是一种全新的护理措施，旨在促使分娩后的产妇心理状态以及机体各项生理功能尽快恢复正常，以提高产妇产后乳汁分泌量，加强产妇产后母乳喂养的信念[7-9]。本次研究中通过按摩乳房、饮食护理、会阴清洁、健康宣教以及心理疏导等康复护理措施，不仅提高了产妇产后泌乳量，而且还大大提高产妇产后生存质量。本文对照发现，研究组产后泌乳优良率94.44%、护理满意度97.22%均显著高于常规组83.33%、80.56%，组间差异显著（P＜0.05），而且研究组产后心理功能（74.5±2.3）、生理功能（85.6±1.7）、生活独立性（78.9±2.1）以及社会关系（71.4±6.3）等生活质量各项评分也显著高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。说明产后康复护理的应用，对产妇产后泌乳以及生活质量的改善，发挥了积极的影响。这是因为按摩刺激了乳腺泌乳，促使乳腺分泌催产素，以此来收缩子宫，进而达到修复子宫、活血化瘀、气血调节的目的，为良好泌乳提供有利条件；会阴清洁，可避免产妇产后发生严重感染；科学合理饮食指导，有助于加快产妇产后恢复进程，促使其身心各项功能早日恢复至正常。

刘洪英[10]报道中以初产妇80例为观察对象，经过对照分析，结果发现：实施心理、生理、泌乳、饮食以及母乳喂养等个体化康复护理干预措施之后的观察组泌乳量多于对照组，且观察组产后抑郁发生率低于对照组（P＜0.05）。认为个体化康复护理对产妇产后恢复具有积极的影响。陈积兰[11]研究认为产后综合康复护理不仅可以加快产妇泌乳始动时间，缩短产妇住院时间，而且还可以减轻产妇产后宫缩痛，降低产妇产后出血率。

总而言之，产后康复护理措施的实施，对产妇产后泌乳以及生活质量的改善，作用重大。值得在临床中大力推荐。