国际交流背景下高职涉外护理专业多元文化实践课程研究①——以上海某高职院校涉外护理专业为例

谢怡 王芊

一、 引言

(一)研究意义

近年来，随着医疗市场对护理人员的需求激增，“护士荒”不仅是中国面临的巨大挑战，也是其他发达国家亟待解决的问题。 据统计，未来十年，全球各国会出现200 万护士缺口。 疫情之下，中国医护人员的出色表现，也吸引了全球医疗界的目光。 在此国际背景之下，中国的护理人才拥有更多走出国门、迈向国际市场的机会。 同时，改革开放以来，中国与世界的交流日益紧密，上海更是吸引了外籍人士。 在上海儿童医学中心等医院也都设立国际部或特需门诊，对护理人员的语言能力和多元文化水平提出了更高的要求。 由于各个国家的信仰、文化背景、生活环境等各不相同，在护理外籍病人的时候，不仅会听到“不同语言”，也要面对“不同文化”、不同生活方式和不同的思维方式等。 人们已认识到社会文化背景深刻影响着医护人员、患者、家庭、社区的健康行为及信念，影响健康照护的直接后果。 在该医学模式影响下，以人为本的护理理念日益深入护理的各个领域。 20 世纪60 年代美国护理理论家莱林格(Leininger)首次提出多元文化护理，将文化引入护理学，开辟了全新的护理临床及教育领域。 “日出护理模式”(sunrise nursing model)，认为护理不应是一种固定的模式，只能有一个相对的框架，而是为不同民族和不同文化背景的人们提供各异的护理。 反观国内，我国多元文化护理概念引入较晚，我国的涉外护理学生更重视自身医学知识的学习，而相对语言技能以及外国多元文化的学习有所欠缺。 涉外护理专业的学生应该在建立本土文化的基础上，在实践中充分理解并学习不同国家文化以及习俗，才能更好地完成护理的本职工作。 国际护士的高要求也给高职护理专业的文化类教学带来极大的挑战。

(二)研究内容

本项目旨在研究，如何通过研究涉外护理专业学生的多元文化学习现状，如何充分利用校内外资源，找出能够切实提高涉外护理专业学生的多元文化水平的措施，设计相关的文化实践课程，由此进行实践课程改革，从而提高涉外护理专业学生语言能力，让外语成为辅助护理专业的强有力的工具，有效地培养大批优秀的涉外护理人才。

二、 研究构思

(一)研究对象与过程

1. 研究对象

选取上海某高职院校涉外18、19 级学生为研究对象。 共计159 人，设定1814、1914 班为实验组，共80人，1813、1913 班为对照组，共79 人。

2. 研究思路

对照组按照学校培养计划正常参加课程学习，而同时观察组在其基础上接受多元文化相关的实践活动。

3. 多元文化实践课程设计和实施

小组共有4 名成员，其中一名护理专业教师，负责课程教学，以及学生的课堂情况把控；另一名英语教师负责实践课程设计和整体把控；一名心理学教师负责问卷的制定及收集、实践课程设计、数据统计；另一名护理英语教师，负责实践课程的组织与开展。

4. 实践课程目标

在小组讨论下，以Campinha Bacote 文化能力模型为基础，结合国内文化背景以及高职院校涉外护理专业学生的知识现状，确定教学目标如下：①了解文化因素对人健康、疾病行为的影响；②理解多元文化护理相关概念和理论；③了解不同国家的文化习俗；④了解学习多元文化护理的途径和方法；⑤提升学生对多元文化素养对临床护理重要性的认识。

(二)研究方法

1. 文献综述法

一方面，查阅关于护理专业多元文化护理认知研究、教学内容、方法研究等相关文献，了解多元文化护理教育以及理论研究的进展情况，同时，收集并整理有关护理多元文化量表的研究成果，寻找关联学科的理论依据；另一方面，明确涉外护理专业的课程设置以及教师教学培训方面已有的研究成果及其存在的不足之处，明确研究内容和目的，确定本研究所采取的方法和手段。

2. 问卷调查法

以美国学者班克斯关于多元文化课程的组织形式理论为框架，制定护理专业学生多元文化调查表，对涉外护理专业学生的年龄、性别、来源、学历层次、多元文化知识水平等信息进行采集。 运用科学的评价工具，最终确定问卷，对问卷进行信度以及效度检验。 综合考虑各专家指导意见，对于问卷初测结果进行筛选修订，完成问卷编制。 确定实验班级和对照班级，针对实验组开展涉外护理专业学生多元文化实践活动，比如带领学生到各大医院的外籍特需病房进行调研；参加各项国际访学项目，深入各大医院调研；组织各项学院文化活动等。

3. 个案访谈法

随机选出5 名学生，在实验初期、中期、末期进行个别访谈。 访谈问题在经过5 位医院专家和语言学专家的修改下，最后访谈大纲如下：

①您的英语水平如何?

②您认为多元文化对护理工作有影响吗? 为什么?

③您认为学习多元文化护理有什么作用?

④您在学习时常采用什么方法?

⑤您认为影响多元文化护理学习的原因有哪些?

⑥参加过哪些语言类实践活动?

⑦参加过语言类活动之后，对整个过程有何感想?

⑧您认为哪些语言类实践活动对多元文化学习有帮助?

⑨您对语言类实践活动有何建议?

4. 统计分析法

(1)量表的制定

以跨文化护理自我效能量表、同济大学彭幼清教授在《护理实习生多元文化的认知调查及干预研究》一文中，编制的护理专业学生多元文化量表中设计的量表为参考，根据某高职院校涉外护理专业学生的学习状况进行增减并重新制定量表，最终形成定稿。 并选取50 名学生进行测试，进行量表的信效度检测，结果如下：

①信度检测

采用α 信度系数法对涉外护理专业学生多元文化量表进行检测。 选取50 名在校护理学生作为检测对象进行施测，采用SPSS24.0 统计工具对数据进行分析(见附件一)，通过测量测出信度Cronbach's α 值为0.906。 该量表信度非常好，可用于进一步测试。

附件一：

Cronbach 信度分析-简化格式

②效度测量

利用spss24.0 统计工具进行量表的效度检测。 结果为：在分析研究数据是否适合进行因子分析后，使用KMO 和Bartlett 检验进行效度验证，从下表(见附件二)可以看出：KMO 值为0.888，KMO 值大于0.8，研究数据效度非常好。 同时，经过测试，得出《涉外护理专业多元文化量表》的24 项呈现出显著性(p＜0.05)，意味着高低两组样本对于此28 项具有良好的区分性，对于此25 项应该保留，其余删除。 综上：本量表具有良好的效度，可以用于进一步测试。

附件二：

KMO 和Bartlett 的检验

(2)问卷发放与结果分析

于2019 年9 月展开第一次问卷调查，通过信息采集获得学生基本信息。 通过问卷星进行《涉外护理专业多元文化量表》的发放，针对实验组和对照组进行多元文化现状分析，收集到共计159 份有效问卷。 通过spss24.0 统计软件分析，共有16 条问卷P 值大于0.05，即表示两个班级并无存在差异性，仅有8 条项目显示存在差异性。 而在2 年的多元文化实践课程实施之后，再次发布经过信效度检测的《涉外护理专业多元文化量表》，结果显示：利用t 检验(全称为独立样本t 检验)，共有18 项，p 值小于0.05，显示对照组和实验组存在明显差距，仅有6 项显示p 值大于0.05，没有明显差距。 对此，可以证实，对于实验组实施的多元文化实践活动效果显著。

(3)个案访谈

选出5 名学生进行个案访谈。 访谈中，学生A 提出，参加英语类竞赛对多元文化知识的学习十分有帮助，尤其是“中国故事短视频大赛”，在准备的过程中，不仅提高了自己的语言技能，还提升了自身的多元文化素养。 学生B 提到，各大医院的调研活动，让她切实体会到多元文化在临床护理中的重要性，提升了自己的学习动力。

三、 结论与建议

(一)结论

通过本次高职涉外护理专业多元文化实践课程研究，可发现组织多样的多元文化实践课程是提升学生多元文化素养的有效途径。

在进行多元文化实践课程的实验中，可以发现多样的多元文化实践课程能够有效地提升涉外护理专业学生的多元文化素养。 语言类的比赛，比如组织“双语之星”“中国故事短视频大赛”“配音比赛”“朗读大赛”等，都能够有效地帮助学生提升英语的语言技能，提升语言学习的兴趣，为多元文化学习奠定基础。

医院调研、社区服务、国际交流等实践活动更能让学生从多角度了解不同民族、不同地域人们的历史背景、生活方式、习俗禁忌、文化信仰、饮食习惯、健康观念，为临床多元文化护理实践打下基础。

在调研之后，在护理学院涉外护理专业的课程中，将语言类竞赛、医院调研、国际交流等活动编入涉外护理专业实践课程大纲，有效帮助涉外护理专业学生提升多元文化素养，培养更有国际视野的优秀涉外护理人才。

(二)不足之处

由于新冠疫情，中外国际交流受到极大的影响，原本既定的荷兰鹿特丹应用技术大学的学生访问项目搁置，导致中外交流仅限于线上交流，未能带领学生真正深入国外医院进行调研。 另外，本研究对多元文化实践课程对护生多元文化护理知识的认知作用进行研究，但对行为的研究尚待进一步探讨。