四肢创伤骨折后骨不连采取带锁髓内钉固定治疗的效果分析

邢犇

四肢创伤骨折后骨不连是指骨折后不愈合,骨组织本身就具有极强的自身修复能力,当发生骨折时,给予适当的治疗,大多数的骨折都能够很好的愈合。然而,有一部分人在骨折后却很难愈合,这种情况被称为延迟愈合。而如果骨折后出现不能愈合的情况,则被称为骨不连。四肢创伤骨折后骨不连通常伴有疼痛,且疼痛感较强,会严重影响患者的生活质量［1］。目前在这种病症的临床治疗中,带锁髓内钉固定是一种较为先进有效的治疗方法,具有较高的灵活性与安全性,并且治疗效果也更加显著,能够有效降低患者术后并发症发生率,有利于患者的恢复。本文抽取了2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的100 例四肢创伤骨折后骨不连患者,将其分为两组,分别使用常规手术治疗与带锁髓内钉固定治疗,对两种治疗方法的术后并发症发生率与治疗效果进行比较分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2018 年1 月～2019 年1 月本院收治的100 例四肢创伤骨折后骨不连患者,根据手术方法不同分为对照组与观察组,各50 例。对照组男28 例,女22 例；年龄20～55 岁,平均年龄(42.13±7.70)岁。观察组男31 例,女19 例；年龄23～60 岁,平均年龄(46.13±7.80)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：所有患者经诊断后均符合四肢创伤后骨不连的诊断标准；经检查后,确诊患者均无其他重大疾病；所有患者距离上次手术均已＞0.5 年；所有患者均无相关的家族遗传病史。排除标准：患有恶性肿瘤或精神类疾病的患者；患者病情恶化,需要调整治疗方案。

1.2 方法 对照组患者采用常规手术进行治疗,即加压钢板固定术治疗,患者摆取仰卧位,常规麻醉,患肢侧行切口,逐层剥离切开皮肤、阔筋膜以及股外侧肌等组织,将并病变部位显露出来,将加压钢板置入病变侧,根据患者具体情况放置皮质骨螺钉,加压螺旋与植骨,然后将切口依次逐层闭合,常规引流。

观察组采用带锁髓内钉固定治疗,具体内容如下：①确定病变情况：首先医护人员为患者采取麻醉措施,将上一次手术的切口作为此次手术的开刀位置,将需要开刀部位的皮肤与肌肉组织进行剥离,确定出现骨不连的准确位置,以便后续治疗的开展。②检查病变部位：确定出现骨不连的准确位置后,对骨不连骨膜进行剥离,对病变部位进行修整,清理硬化的骨质［2］。③实施治疗：完成对病变部位的修整与清理后,就可使用扩髓器,对出现骨不连的部位进行带锁髓内钉固定,固定好后,对手术创口进行缝合清理。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者术后并发症发生情况与治疗效果。治疗效果判定标准：显效：患者在经过6 个月的治疗后,骨折完全愈合,能够正常活动,无骨折线；有效：患者在经过6 个月的治疗后,骨折基本愈合,能够正常活动,有模糊的骨折线；无效：患者在经过6 个月的治疗后,骨折处在活动时还有轻微的疼痛,骨折线清晰。总有效率=显效率+有效率。对两组患者并发症发生情况进行记录,包括愈合不良、关节僵硬、术后感染、血栓。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者术后并发症发生率为12.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较 ［n(%)］

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n(%)］

3 讨论

在对四肢创伤骨折后骨不连进行治疗前首先要做的就是确定该病症出现的原因及病变部位。而骨折部位感染、局部血液供应不足、骨折端分离、骨折稳定不足等,都是导致四肢创伤骨折后骨不连最常见的原因。所谓骨不连,即骨折不愈合,骨不连的植骨需根据具体的骨折类型进行选择。取髂骨植是最为常见的一种自体骨植骨术,这种类型的手术取骨方便,对于取骨部位的影响较小,并且该部位无重要的血管神经,不会出现排斥反应,还能够起到很强的骨诱导作用。在进行治疗时,常规的手术治疗方式治疗效果一般,术后患者恢复缓慢,且容易发生各种不良反应及并发症［3］。

本次研究发现,观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的68.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：肢体创伤后出现不愈合的情况,会对患者的生活质量造成严重影响。因此,从治疗的角度看,治疗方式的选择不仅关乎到治疗的效果,还会对治疗过程中患者的生活质量造成影响。就目前而言,传统的手术方法,虽然通过钢板固定可有效促进骨折愈合,但治疗的过程复杂,且手术所造成的创口会使得患者失血量更高,会对患者造成更大的创伤,不利于患者的血液循环与恢复。另一方面,由于传统的手术所采用的压缩板大多固定在骨折末端外侧,这样的固定方式导致延迟愈合的可能性也很高,在很大程度上限制了治疗的临床价值［4］。且观察组患者术后并发症发生率为12.00%,低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。原因分析为：采用带锁髓内钉固定治疗,所造成的创口较小,对周围的皮质骨血管、骨膜、骨质等造成的影响较小,同时,还有利于患者的恢复。带锁髓内钉固定相较于常规治疗方式来说,它的固定度更强,同时灵活性也更好,能够与患者的生理功能很好的适应,有助于促进愈伤组织形成,不会对患者的正常生活造成影响［5,6］。取髂植骨,具有良好的生理应力作用,且取骨方便,创口小且浅,对患者的影响较小,有利于骨痂形成,能够有效的促进患者骨折恢复［7］。

综上所述,在四肢创伤骨折后出现骨不连情况患者的治疗中采取带锁髓内钉固定进行治疗,治疗效果更为显著,其灵活性与安全性也更高,能够在很大程度上减轻手术对患者的影响,同时还能有效减少患者术后并发症的发生,有利于骨折的愈合,值得推广应用。