宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的效果分析

张玉媛 王丛

由于女性子宫内膜息肉会引发异常子宫出血等症状，如果无法及时有效的治疗，不仅会导致女性的正常生活造成影响，而且还会引发其他的病症。息肉类型一般分为萎缩性、非功能性、功能性、腺肌瘤样，除了功能性息肉之外，其他息肉均需实施手术进行切除。此疾病的发作可由多种因素导致，经相关研究显示[1]，此病症患者的发病年龄在每个年龄段均有分布。此病症表现为患者经期前后会产生阴道不规则的少量出血，且月经周期表现为不规律和经量大，并无其他明显特征，所以在临床诊断时常常会产生漏诊或者误诊[2]。因此现代医学认为应该采取更加优秀的手术方案为患者进行治疗，而随着微创手术技术趋于成熟，其应用也更加广泛，运用宫腔镜手术方案无需开腹治疗，直接通过阴道进入患者体内，减少对患者子宫造成的干扰，避免各种手术副作用。治疗时间短，恢复更快，可以有效提高总体治疗效果。

1 实验资料和实验方法

1.1 实验资料

样本来源：2017 年1 月—2018 年12 月，从本院数据库中选取子宫内膜息肉患者的详细资料进行统计，排除不符合要求的资料，总计60 例，按照随机抽签的方法，分为参考组与微创组，每组各30 例。在微创组中患者年龄段为24 ～53 岁，平均（41.3±4.1）岁，在参考组中患者年龄段为25 ～56 岁，平均（42.1±3.8）岁，其中未生育10 例，已生育50 例。

纳入标准：所有患者临床资料均符合子宫内膜息肉的诊断结果，而且入院时的认知功能正常，在接受常规体检时，没有其他全身性疾病或器质性疾病，患者自愿接受本次研究。排除标准：患者后续随访依从性不高，而且治疗存在明显禁忌。本次研究的所有患者个体资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有研究价值。本次实验已取得全部患者及其家属的同意。

1.2 实验方法

参考组实施刮宫术治疗，如下：全麻，患者行截石位，由主治医师实施刮宫术，为其去除子宫内膜息肉。

微创组实施宫腔镜电切术，如下：术前1 天为患者实施宫颈插管，于患者阴道后的穹窿位置放入0.5 mg 卡前列甲醛，便于宫颈口的软化与扩张。患者取膀胱截石位护理人员对患者的外阴以及内阴道内部实施消毒操作，实施静脉滴注式麻醉，取出宫颈扩张棒，将生理盐水、膨宫液注入宫腔内，压力设置在100 mmHg。使用电切环缓缓探入患者的病变位置，将子宫内膜息肉实施分次切割，切除患者的基底部1 ～2 mm，经由超声对患者进行检测，彻底清除患者子宫内膜息肉后由根部切除。当发现本次手术的宫缩效果不好时，可选择静脉滴注宫缩素，可预防其产生术后出血。

1.3 实验指标测评

对比两组患者的手术指标，包括手术出血量、手术时长。

比较两组患者手术后产生的并发症，包括：子宫穿孔、腹痛、感染等。

以病理检查结果为准，子宫内膜息肉治疗判断标准为无效、有改善、基本痊愈。基本痊愈：患者临床体征恢复良好，无其他不良症状，宫腔镜检查后息肉已被彻底切除，无复发情况；有改善：患者的临床体征未彻底恢复，但对生活不影响，宫腔镜检查后息肉已被彻底切除，无复发情况；无效：宫腔镜检查后息肉还有留存，有病况复发情况[3-5]。总有效率=基本痊愈率+有改善率。

1.4 统计学处理

将所有患者的基础资料输入到SPSS 19.0 中进行统计学处理，计量资料（各项手术指标）采用t 检验，以（±s）为表示形式；计数资料（术后并发症和治疗总有效率）通过χ2进行检验，以（n，%）为表示形式。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 实验结果

2.1 对比微创组和参考组手术并发症情况

微创组患者的术后并发症发生率相较参考组来说明显更低，即微创组患者康复状况更为良好，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 参考组与微创组患者治疗总有效率

微创组治疗总有效率优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比微创组和参考组手术后并发症情况 [例（%）]

表2 参考组与微创组患者治疗总有效率对比 [例（%）]

表3 对比两组患者的手术指标（

表3 对比两组患者的手术指标（

images/BZ_88_213_1050_2302_1097.png参考组（n=30） 17．17±3．14 16．51±2．94微创组（n=30） 12．61±2．61 11．61±3．14 t 值 6．116 9 6．239 2 P 值 0．000 0 0．000 0

2.3 参考组与微创组患者手术指标

手术完成后，对比患者的各项手术指标，微创组患者的各项手术指标较参考组明显更优，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

子宫作为女性最重要的生理器官之一，不仅能够快速分泌雌激素，而且也能够维护女性的正常生理功能，对女性的生命健康具有至关重要的作用[6-7]，而子宫内膜息肉作为临床上常见的妇科非器质性疾病，很容易造成子宫异常出血[8-9]。但是有许多的患者对子宫内膜息肉症状了解不够深入，往往在月经期延长月经量过多的情况下才进医院诊断，但是为患者使用彩超检查后，才发现患者的症状已经发展到了后期[10-12]。

为患者实施常规检查后，经手术处理病症为子宫息肉的患者经常会出现异常子宫出血的问题，多数发生此病症原因都是由于内膜局部增生或慢性炎症而导致的，还有可能因为子宫腔内多发或单发性肿物。由于表面的光滑质地受到影响而引起出血，严重的会导致患者出现不孕，所以手术治疗是目前唯一的治疗方案。传统的开腹手术会对患者造成非常严重的损伤。宫腔镜电切手术治疗可以直接经阴道进入，无需开腹治疗，手术创伤非常小，能够有效避免手术大出血的几率。而实施本手术方式后不需要切除子宫，最大程度上降低患者心理以及生理的影响。

综上所述，治疗患有子宫内膜息肉的患者时，必须要积极根据患者的实际情况优先选择，宫腔镜电切手术，不仅能够有效减少患者术后并发症的发生几率，而且也能够提高治疗的安全性和稳定性，确保治疗水平全面增强。