护理专案在提高神经内科留置尿管患者 自行拔管健康教育知晓率的应用

黄雪莲，周金细

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

患者自行拔管是指在计划拔管前自行拔管或在介入术后病人感觉不适，趁医护人员不备条件下自行拔管，均为夜间发生，自行拔管后不仅给患者自身带来心理上和生理上的损害，也造成护理人员的工作压力。因此我们自发组成专案小组，对本科室2018年6月～2018年12月留置尿管患者自行拔管进行统计分析，根据主要原因，将护理专案活动运用于提高留置尿管患者健康教育知晓率中，取得很好的效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科目前定编床位48张，实际开放58张，病人多为老年病人，长期卧床病人，护士18人，助理护士2人，其中：副高2人，主管护师4人，护师6人，护士6人。

1.2 方法

成立专案小组：小组成员由本科室7名护士组成，其中主管护师2人，护师4人，护士1名。护士长为辅导员，组长1名，负责整个活动的安排；整个活动包括选题、成立活动小组、计划进度、目标设定、现状调查、原因分析、实施对策、效果检查和总结。

1.3 选主题

召开小组会议，经头脑风暴法，选出主题，以最高票数为选定的主题为提高住院留置尿管患者自行拔管健康教育知晓率。

1.4 活动计划

专案改善活动从2018年6月初启动，到2018年12月初完成，预计为期6个月.

1.5 现状调查及目标设定

通过收集2018年6月10日～2018年8月10日本科室住院患者150例，其中对留置尿管知识缺乏的患者为98例，通过计算公式计算，改善幅度为59.5%，目标值为58。

1.6 原因分析

为何住院患者留置导尿管知识缺乏,我们从人、物、法进行分析，通过原因分析，我们经过头脑风暴选出了要因论证，针对主要因，进行有效的对策。

1.7 对策实施

对策1加强宣教，主要原因：护士宣教不到位，对策处置是：①全员强化宣教、特别是低年资护士，建立患者的宣教体系，做到人人宣教，宣教人人。②病房及走廊设置宣教材料栏，以避免工作量性大时护士不能及时宣教，患者及家属可以自行学习防尿管脱落的相关知识。③每周一次科内集体宣教，聚集有尿管的患者进行相关知识的学习。对策2制定个性化留置导尿管告知书，主原因：患者知识缺乏，对策处置是：①针对患者及家属的文化层次，提供个性化健康宣教、提高宣教效果。②使用书面告知书，做到100%的使用率。对策3尿管固定不良，主要因是舒适性差，患者不耐受，对策处置是①学习标杆，启用导尿管固定方法—高举平台法，减轻患者的不适。对策4护士缺乏主动服务意识，对策处置是①加强护理人员思想工作教育，强调慎独意识的重要性，提高每个人的自觉性，督导各项工作、执行情况。②梳理护士工作流程，改进工作方案，合理改进工作方法，合理有效的安排工作时间，完成主动服务意识。

2 结 果

2.1 培训效果

培训前和培训后相比，护士对留置尿管的相关知识掌握程度明显提高，健康教育执行力度大幅度提高，患者健康教育知晓率提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 培训效果

2.2 标准化

在护理专案实施过程中，制定了《新入院患者入院宣教制度》、《启用留置导尿管护理健康宣教告知书》、《导尿管固定方法-高举平台法》及防自行拔管图文资料，使留置尿管健康教育工作流程简化、规范，提高患者对留置导尿管的知识掌握及舒适度，减少患者非计划拔管，提高护理工作的满意度。

3 讨 论

护理专案改善活动是指对护理业务中特定的主题，通过系统性的控制及分析，以达到特定目标的一种活动，是提高护理质量的科学手段[4]。护理专案改善活动既能系统解决临床护理问题，又能提高护理人员的工作凝聚力，值得临床护理实践推广应用。