品管圈活动在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

吴 敏，姚 丹

（江苏省扬中市人民医院呼吸内科，江苏 镇江 212200）

品管圈活动为同一个工作现场或是管理区域中的一些员工自愿构建小组，促使质量提升，有助于改进服务质量[1]。本文主要探讨品管圈活动实施在慢性阻塞性肺疾病患者中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月1日～2018年6月30日本医院任职的10名护理工作人员纳入品管圈活动小组成员，年龄下限26岁，年龄上限39岁，年龄均值是（29.40±1.24）岁。

1.2 方法

第一，构建品管圈活动小组：品管圈活动小组共10名组员，其中，l名为圈长，l名为辅导员，6名为圈员，圈名是有氧生活圈。

第二，选定和明确主题：依据评价法实行主题评价，明确本次品管圈活动的主题为“提高慢阻肺患者呼吸功能锻炼的执行率”。

第三，制作活动计划书：依据PDCA，拟定活动计划，2017年1月第1周～第2周予以主题选定及计划拟定，1月第3周～2月第4周予以现况把握，3月第1周予以目标设定及解析和对策拟定，3月第2周～5月第4周予以对策实施及检讨，6月第1周予以效果确认，6月第2周予以标准化，6月第3周～第4周予以检讨改进。其中，现况把握阶段：收集2016年7月11日～2016年8月10日患者的呼吸功能锻炼项目，其中，呼吸训练仪、呼吸操、吹气球累计百分比为87.18%，参考8/2原则，将以上3项项目是这次活动的改进重点。

第四，制定目标：目标值=现况值+改善值=现况值+（标准值-现况值）×改善重点×圈能力=48%+52%×87%×58%=74%。2018年1月14日～2018年2月14日随机抽查四病区患者60例，需落实呼吸功能锻炼项目数共300次，缺陷项目共156次，正确执行呼吸功能锻炼项目数共144次，正确率为48%（现况值）。

第五，原因解析：依据鱼骨图方法实行原因分析，呼吸训练仪不达标的真因主要包含标准不完善、流程不完善、宣教不到位，呼吸操不达标的真因主要包含标准不完善、流程不完善、宣教不到位，吹气球不达标的真因主要包含标准不完善、流程不完善、宣教不到位、气球口径小难以吹气。

第六，对策拟定和实施：参考80/20原则，总分是150分，120分和120分以上为实行对策，且予以对策整合，对策1：完善呼吸训练仪、呼吸操、吹气球操作流程，对策2：制定呼吸训练仪、呼吸操、吹气球的标准化作业流程，对策3：拟定正确的宣教内容，开展寓教于乐的多种形式的宣教。

第七，效果确认：2018年4月5日～4月15日抽取60例慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼调查，计算患者呼吸功能锻炼的正确率。

1.3 统计学分析

呼吸功能锻炼正确率表示成例数（n）或率（%）形式，予以x2检验，数值输入SPSS 21.0开展检测，P＜0.05，存在数据值间统计学意义。

2 结 果

2.1 分析患者实行品管圈活动前后的呼吸功能锻炼正确率

患者实行品管圈活动后的呼吸功能锻炼正确率（76.7%）较实行品管圈活动前（48.0%）显著提升，存在数据值间统计学意义（P＜0.05）。如表1。

表1 患者实行品管圈活动前后的呼吸功能锻炼正确率分析

2.2 分析本次品管圈活动的目标达成率、进步率、无形成果

目标达成率= ( 改善后- 改善前) / ( 目标值- 改善前)×100.0%=(76.7%-48.0%)/(74.0%-48.0%)×100.0%=110.4%，进步率=(改善后-改善前)/(改善前)×1 00.0%=(7 6.7%-48.0%)/48.0%×100.0%=59.8%。无形成果如表2。

3 讨 论

一些慢性阻塞性肺疾病患者需要接受呼吸功能锻炼，改善其呼吸功能指标，不过，部分患者依从性较差，影响其治疗效果。品管圈活动是科学管理方式，在医院管理中被广泛应用，具有理想效果[2-3]。品管圈活动为工作人员自动和自发组织的活动，得到较好改善效果[4]。

表2 无形成果调查汇总表

该文指标中，患者实行品管圈活动后的呼吸功能锻炼正确率自48.0%提升高76.7%。体现品管圈活动用于慢性阻塞性肺疾病患者中的有效性。

综上所述，在慢性阻塞性肺疾病患者中实行品管圈活动得到良好效果。