我院呼吸内科住院部抗菌药物应用分析

关爱萍（广州市人民医院药剂科 广州 510180）

医学不断进步造就临床医学技术快速发展，药学发展中对药物种类及应用上做出更新，但往往院内对抗菌药物应用剂量、频率及种类与后续耐药率发生率紧密联系[1]。加之医院内呼吸内科住院患者抗菌药物应用广泛，对患者身体健康及生命安全造成影响。抗菌药物应用上，作用为治疗及防治病原菌感染，但目前国内对抗菌药物监管力度不足，形成滥用现象。当药物滥用会增加抗菌药物耐药性，不利于患者后续治疗及预后，甚至还对人类健康造成威胁[2]。滥用及过量使用抗菌药物，不仅会造成资源浪费及患者就医成本增加，甚至会影响生态环境。相关研究表明[3]，严格控制抗菌药物应用对改善院内整体耐药性起着促进作用，因此，需规范院内抗菌药物使用。本研究对我院呼吸内科住院部抗真菌药物应用情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：采集2019年1月—2019年6月我院住院部呼吸内科66例患者抗菌药物应用进行分析，纳入标准：①纳入对象均伴有呼吸内科相关疾病；②临床依从性偏高，配合临床医师诊治；③知晓本次研究内容，并自愿参与研究。排除标准：①中途退出本次研究者；②临床一般资料不全者；③对本次试验用药过敏者。其中男性36例，女性30例；年龄18～87岁，平均年龄（45.8±2.4）岁。

1.2 方法：对本研究纳入66例呼吸内科患者临床资料进行回顾性分析，并做出整理，包括年龄、性别、用药情况、用药记录及药敏检验等，通过分析临床一般资料，分析药物限定日剂量频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）加以记录，后续归纳各方面因素，为后续临床合理应用抗菌药物提供参考。

2 结果

2.1 66例患者抗菌药物使用频率：抗菌药物应用频率中，以头孢米诺钠针、头孢哌酮他咗巴坦针、头孢噻肟钠针药物为主，详见表1。

表1 66例患者抗菌药物使用频率

2.2 抗菌药物DDDs及DUI情况分析：DDDs作为用药频度反应药物使用率，DUI判断临床用药合理性，此时DUI＞1.0表明用药剂量存在过大嫌疑，若DUI≤1.0，表明用药较为合理科学，其中头孢米诺钠针、头孢曲松针、拉氧头孢针用药合理，见表2。

表2 抗菌药物DDDs及DUI情况分析

3 讨论

临床常用药物之一为抗菌药物，临床合理应用对患者及社会起着积极影响，但滥用抗菌药物对患者经济负担会造成影响，甚至会威胁患者生命安全。目前临床常用抗菌药物可有效避免对病原菌感染，预防用药占抗菌药物使用总量30%～40%[4]。同时，若上述过程中合并用药不当往往会引起病原菌高度耐药，对部分严重者甚至会继发感染，因此，合理应用需引起临床高度重视。如何鉴别患者感染类型合理选择抗菌药物，对单纯病毒性感染、合并细菌感染及继发感染患者，如何选择抗菌药物以及药物剂量、使用频率及时间均为医师关注重点[5]。对不明原因发热者，此时治疗上不建议采取抗菌药物，应及时查明发热原因，依据患者耐受情况选择应对药物治疗。医师应结合典型症状及病原体检查，及时做出诊断及早开展治疗。且用药干预时期，避免局部采取抗菌药物应用，避免细菌耐药、变态反应。要合理选择药物剂量、疗程，过小剂量达不到治疗目的形成耐药，剂量过大造成不良反应，且疗程时间过短疾病复发，后续转为慢性感染[6]。对老年患者来说，自身机体逐步下降，用药期间需科学控制剂量及合理性。

研究结果表明，从表1得出，抗菌药物应用频率中，以头孢米诺钠针、头孢哌酮他咗巴坦针、头孢噻肟钠针药物为主。刘玉梅[7]研究调查结果提示，呼吸内科对抗菌药物应用药物前3位分别为头孢米诺钠针、头孢哌酮他咗巴坦针、头孢曲松针。对其调查结果分析得出，仅处于第3位抗菌药物存在一定差别，第一位、第二位用药情况无显著差异。对呼吸内科患者来说，常见致病菌为肺炎链球菌、肺炎支原体等。从国内用药情况分析，肺炎链球菌对大环内酯类耐药率显著高于60%以上，头孢类药物应用上，对各类病原菌起着较好抑制活性作用，药物应用抗菌效果显著，应用方便及依从性偏高特点，因此被广泛用于临床疾病治疗中[8]。近些年来对其细菌耐药性监测数据得出，病原菌对头孢类药物整体耐药率显著上升，而产生上述因素往往与临床不合理应用及应用过量相关。对其头孢菌素类药物应用上，其特点为安全性高及抗菌谱广。随着头孢菌素类药物耐药性上升率逐渐提高，因此，临床用药期间需减少对药物剂量应用。抗真菌药物应用人数相对较少，往往临床多针对性用药干预。表2得出，头孢哌酮他咗巴坦针、莫西沙星针、头孢噻肟钠针三类药物应用上，DUI均超过1.20，且用药均为头孢类抗生素药物，头孢类药物及氟喹诺酮类药物作为我院呼吸内科抗感染常用药物，因此，用药相对剂量及人数偏多。对我院呼吸内科DUI值分析，结果显示，以低于1.0为主，余下接近1.0，分析得出，我院呼吸内科中对抗菌药物应用干预上，基本合理，遵循了安全、有效及科学用药原则。

综上所述，呼吸内科住院患者作为院内高危人群，且用药耐药性偏高，要求临床医师依据药敏结果合理用药，降低耐药性。