大肠癌化疗前应用注射用黄芪多糖预防白细胞减少的研究

廖珍媛（肇庆市第二人民医院 肇庆 526003）

大肠癌包括直肠癌、结肠癌，作为临床常见一类恶性肿瘤。近些年来，国内大肠癌发病率趋于上升，发病年龄呈现老龄化[1]。目前引起大肠癌发病相关病因及发病机制较为复杂，认为与饮食、遗传及消化道病变、心理及环境等多种因素密切相关。因大肠癌起病隐匿，多数患者发现时趋于中晚期，目前对大肠癌治疗方式选择上，包括手术、化疗、放疗及其他疗法综合治疗。因肿瘤化疗后会伴有骨髓抑制造成机体白细胞减少，引起感染等并发症限制肿瘤化疗进展，影响患者预后。目前临床多数文献报道提示[2]，重组人粒细胞集落刺激因子治疗及预防白细胞减少可发挥明显作用。随着近些年来中医药事业不断发展，黄芪具有“益气补虚，扶正固本”功效，作为补血或补气方剂中重要组成中药，而黄芪中主要有效成分为黄芪多糖，对机体免疫功能及造血系统起着广泛影响[3]。文章就对大肠癌化疗前注射用黄芪多糖预防白细胞减少情况如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取我院2016年1月—2018年12月收入大肠癌化疗治疗患者80例，依据随机数表法分为两组，各40例。纳入标准：①纳入对象均为II期结肠癌经根治切除后；②依从性偏高，可配合临床医护人员治疗开展；③本次研究经患者及家属同意后，并自愿参与本次研究；④本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①中途退出本次研究者；②临床一般资料不全者；③年龄＜18周岁＞65周岁。观察组男性24例，女性16例；年龄36～72岁，平均年龄（54.2±3.4）岁。观察组男性23例，女性17例；年龄35～71岁，平均年龄（55.6±4.4）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组接受标准FOLFOX6方案规划进行化疗，总计治疗疗程为4次，化疗前静脉内滴注5-HT3受体拮抗剂（昂丹司琼）（哈尔滨三联药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20059359，规格：4 mL：8 mg/6支）止吐。后续患者开展化疗，予以患者奥沙利铂（浙江海正药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20093811，规格：50 mg）85～100 mg/m2，静脉点滴 2 h。第一天予以亚叶酸钙（海南双成药业股份有限公司，批准文号：国药准字 H20045817，规格：50 mg）400 mg/m2静脉点滴 2 h，后予以氟尿嘧啶（亚宝药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字 H20057995，规格：10 mL：0.25 g）400 mg/m2，静脉滴注，后予以氟尿嘧啶2.4～3.6 g/m2，持续静脉输注46～48 h，每两周重复用药。观察组接受常规化疗前予以注射用黄芪多糖（天津赛诺制药有限公司，批准文号：国药准字220040086，规格：250 mg/瓶），250 mg注射用黄芪多糖联合500 mL生理盐水，1次/d，连续应用21 d。

1.3 观察指标：对化疗4周期外周白细胞计数变化情况进行比较。并对两组化疗不良反应发生情况进行比较，包括骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害、肾功能损害。

1.4 统计学方法：研究开展中，数据采用SPSS19.0软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组化疗期间外周白细胞计数变化情况比较：化疗前，两组外周白细胞计数无显著变化（P＞0.05）；化疗后第一疗程、第二疗程、第三疗程及第四疗程白细胞计数高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组化疗期间外周白细胞计数变化情况比较（n=40，×109/L）

2.2 两组不良反应发生率比较：观察组骨髓抑制、肝功能损害、肾功能损害分别为25.00%、30.00%、10.00%，与对照组30.00%、17.50%、10.00%比较无显著差异（P＞0.05）；观察组胃肠道反应27.50%，低于对照组40.00%，两组差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n=40，n（%）]

3 讨论

胃肠道常见恶性肿瘤为大肠癌，因疾病早期阶段无明显症状，临床对其疾病早期诊断较为困难，多数患者伴有症状来院就诊均为中晚期，失去根治性手术机会，因此，放化疗应用于大肠癌患者治疗的地位越来越重要。目前对大肠癌患者来说，多予以辅助化疗延长患者生存期。然而，化疗期间，患者往往会合并一系列并发症，如白细胞减少、骨髓抑制等，中断后续化疗顺利开展，影响后续预后。因此，寻找出缓解白细胞减少症状药物成为目前研究者研究重点。目前随着中医药事业发展，对黄芪多糖应用数量逐渐增多，相关研究表明[4]，注射用黄芪多糖可改善化疗期间白细胞减少症状，使患者化疗顺利开展。

中药黄芪中最为重要成分之一为黄芪多糖，作为大分子多糖类化合物，经过水解后可得到多种糖类单体。现代药理学研究证实[5]，黄芪多糖临床应用可显著增强细胞免疫，此时药物机制研究可选择性抑制Th1型细胞因子及转录因子表达，可逆转Th1型反应，具有促进T淋巴细胞增殖及转化方向，并调节T淋巴细胞亚群比例功效。一项动物试验结果证实[6]，此时临床应用黄芪多糖，可增强小鼠内NK细胞杀伤能力，若此时不及时纠正会加大肿瘤细胞杀伤作用。文章研究表明，对大肠癌化疗患者来说，随着化疗时间延长白细胞减少症发生率显著提升，若临床不及时纠正会增大感染机率，对疾病后续化疗开展及肿瘤治愈率造成影响。临床早期肿瘤化疗干预前，此时应用注射用黄芪多糖可预防白细胞减少及粒细胞缺乏，随着后续化疗周期增加，逐步将注射用黄芪多糖保护作用体现出来。通过对大肠癌患者化疗前应用黄芪多糖，对每一化疗周期白细胞数量进行比较，结果得出，与对照组比较，P＜0.05。进一步证实，黄芪多糖应用可保护骨髓，减轻化疗期间对造血细胞损伤及抑制作用，减少或减轻骨髓抑制，随着化疗周期时间延长，保护骨髓效果明显[7]。表2得出，予以患者黄芪多糖注射液，应用后，不良反应无显著增加，且与对照组比较，不良反应整体偏低。上述研究得出，大肠癌患者化疗期间，联合注射用黄芪多糖作为化疗辅助用药，可起到减毒增效作用。

综上所述，黄芪多糖应用可显著降低大肠癌患者所致白细胞减少发生率，且应用期间副作用少，值得应用。