严重脓毒症救治中加用血必净注射液效果分析

黄彩英 刘 滨 蔡月娣 李东梅（广东省农垦中心医院 湛江 524000）

脓毒症是一种因感染导致的全身炎症反应综合症，发生机制具有复杂性，目前已成为对ICU患者疗效及预后产生严重影响的主要因素之一。调查数据显示，目前脓毒症发病率表现出逐年上升的趋势，每年严重脓毒症患者的病死率极高，为30%～50%[1-2]。本研究主要探讨严重脓毒症临床救治中加用血必净注射液应用临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年4月—2019年5月本院收治的严重脓毒症患者60例作为研究对象。纳入标准：符合严重脓毒症临床诊断标准[3]；患者本人或委托人签署伦理学知情同意书者。根据双盲法行分组研究。参照组30例，男性18例，女性12例；年龄21～77岁，平均年龄（62.8±2.5）岁。研究组30例，男性17例，女性13例；年龄22～78岁，平均年龄（63.3±2.8）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者均给予常规西医资料，内容主要包含标准初始复苏、感染诊断及治疗、液体治疗、镇静镇痛及肌松剂治疗、机械通气、应激性溃疡预防、血糖控制、营养支持等。在此基础上再给予研究组血必净注射液治疗，方法如下：静脉滴注药物50 mL/次，2次/d，连续治疗5 d为1个疗程。给予参照组氯化钠注射液（浓度为0.9%）静滴，剂量为150 mL，2次/d。两组补液量保持基本一致。

1.3 观察指标

1.3.1 生化指标评估：分别在治疗前、后检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、人白细胞介素-1β（IL-1β）及超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、及肌钙蛋白I（cTnI）及NT-proBNP检测。

1.3.2 疗效判定标准[4]：治愈：体温正常，呼吸、心率、血流动力学均平稳，床旁胸片、凝血功能等均基本恢复正常；有效：体温偏低，呼吸及心率、血压基本恢复正常，床旁胸片检查结果、凝血功能等明显改善；无效：临床症状及相关体征均无改善。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法：通过SPSS20.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清生化指标改善效果比较：两组救治后血清各项生化指标对比，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗前、后两组观察指标水平对比（±s）

表1 治疗前、后两组观察指标水平对比（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

cTnI（ng/mL）对照组观察组组别 时间 IL-1β（pg/mL）TNF-α（ng/L）hs-CRP（mg/L）NT-proBNP（pg/mL）治疗前（n=30）t P 99.54±22.31 100.32±23.43 0.132 45.65±10.51 46.28±8.56 0.254 368.76±58.68 356.84±59.43 0.781 0.106±0.045 0.104±0.064 0.140对照组观察组治疗后（n=30）t P 40.43±14.64*30.97±14.53*2.512 31.55±5.36*28.49±3.53*2.611 99.65±23.59 101.35±24.41 0.274＞0.05 53.43±16.04*41.65±13.21*3.105＜0.05 263.27±47.58*204.52±48.32*4.745 0.088±0.033*0.067±0.032*2.502

2.2 两组总疗效：两组治疗总有效率，见表2。

表2 两组总有效率组间对比（n，%）

3 讨论

控制炎症反应、保护器官功能免遭损伤是脓毒症救治的关键环节。既往研究显示，仅给予严重脓毒症患者常规对症支持治疗、抗感染治疗等较难获得理想抗炎效果[5-6]。血必净注射液是目前在临床中应用较为普遍的一种中药制剂，赤芍、丹参、红花、当归、川芎等是该药的主要成分。红花、丹参、川芎、赤芍等均有良好清热解毒、活血化瘀等功效；红黄花色素、芍药苷等均具有毒素调节。诸药联合使用共奏良好清热解毒、活血化瘀功效。现代药理研究显示，血必净注射液中药物具有良好炎性反应抑制作用，可促进体内微循环获得有效改善，血管内皮细胞可获得良好保护，促进机体特异性免疫功能，进而使患者临床症状及体征更好改善[7-8]。血必净结合中医学长处和现代药理学优势，应用于严重脓毒症患者治疗对总疗效提高、患者预后改善均具有重要意义。本研究中，研究组治疗后，该组患者心肌抑制指标、炎症反应指标改善效果及总有效率均显著优于参照组。研究结果表明严重脓毒症患者临床救治中加用血必净注射液，可获得更好救治效果及预后。

综上所述，严重脓毒症临床救治中积极使用血必净注射液，有助于提高患者总体救治效果。