丙种球蛋白联合光疗对ABO溶血患儿疗效分析

莫婉青 尹应标（东莞市人民医院东莞523000）

ABO溶血患儿是指患儿的血型与母亲的血型不合，导致患儿出现免疫性溶血，患儿常伴有黄疸症状[1]。光疗是目前临床上能够使黄疸消失的有效方法，但是光疗单一治疗的效果不佳[2]，丙种球蛋白能够提高患儿的免疫功能，缓解患儿出现免疫性溶血的症状。丙种球蛋白联合光疗对ABO溶血患儿的治疗更有效，本文研究丙种球蛋白联合光疗对ABO溶血患儿疗效分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月—2019年5月于我院进行治疗的ABO溶血患儿86例，通过随机数表法分为对照组和结合组，各43例。对照组男性23例，女性20例；平均年龄（4.52±1.17）d；平均体重（3.65±0.59）kg；结合组男性21例，女性22例；平均年龄（4.89±1.2）d，平均体重（3.59±0.62）kg。两组之间的差异无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。本研究经过医学伦理委员会批准，所有患儿家属均签署知情同意书。

1.2 纳入标准和排除标准：纳入标准：①出生资料和临床资料完整无遗漏；②不存在其他影响本次研究结果的症状。排除标准：①发烧；②对免疫球蛋白过敏或者有其他严重过敏史；③有igA抗体选择性igA缺乏。

1.3 治疗方法：对照组采用输血和光疗等常规治疗方法，光疗选用蓝光对患儿进行照射，每次照射时间为2 h，1次/d，持续治疗一周。结合组在对照组的基础上采用丙种球蛋白（广州粤迅康药业有限责任公司，批准文号：国药准字SF20023011，2.5 g/50 mL/支）进行治疗，根据患儿的体重每千克1.0 g静脉滴注给药，治疗1 d。两组均在治疗1周后进行相关研究对比。

1.4 观察指标和评价标准：观察两组治疗后的临床疗效，黄疸消失时间、总胆红素、血红蛋白指标情况和不良反应情况。将临床疗效分为有效（黄疸症状完全消失，总胆红素和血红蛋白指标处于正常水平）、显效（黄疸症状有缓解但未完全消失，总胆红素和血红蛋白指标有改善但未达到正常水平）、无效（黄疸症状无明显改善，总胆红素和血红蛋白指标无明显改善）三个等级。不良反应情况为患儿治疗后出现皮肤发红、发热和腹泻的症状。不良反应情况=总不良反应发生例数/总数×100%。

1.5 统计学方法：本研究中的所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，临床疗效和不良反应情况用%表示，行χ2检验；黄疸消失时间、总胆红素和血红蛋白用平均数加减标准差来表示，行t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：结合组的临床疗效（81.39）高于对照组的临床疗效（60.46）（P＜0.05），见表1。

2.2 对比两组黄疸消失时间：结合组的黄疸消失时间短于对照组的黄疸消失时间（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组黄疸消失时间（±s，d）

组别 例数 黄疸出现时间 黄疸消失时间对照组结合组43 43 1.32±0.28 1.45±0.33 tP 8.33±1.12 4.35±1.26 15.481＜0.05

2.3 对比两组总胆红素、血红蛋白情况：结合组的总胆红素低于对照组（P＜0.05），结合组的血红蛋白高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组总胆红素、血红蛋白情况（±s）

表3 对比两组总胆红素、血红蛋白情况（±s）

组别 例数 总胆红素（μmol/L） 血红蛋白（g/dl）对照组结合组43 43 tP 212.58±7.48 177.42±6.32 23.545＜0.05 108.18±4.47 123.01±4.64 15.094＜0.05

2.4 对比两组不良反应情况：结合组的总发生率低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表4 对比两组不良反应情况[n（%）]

3 讨论

ABO溶血患儿是因为患儿与母亲的血液不合导致患儿体内的免疫功能混乱，出现自身免疫性溶血，黄疸是常见的并发症表现[3]。蓝光是光疗中的一种可见光疗法，蓝光能够降低患儿体内的胆红素，从而起到治疗患儿黄疸的作用[4，5]。光疗主要改善了患儿的黄疸症状，对患儿的溶血无明显改善，丙种球蛋白能够有效改善患者的免疫功能，使患儿的免疫功能系统对红细胞不再产生免疫反应，从而起到降低患儿溶血的症状。

光疗主要有紫外线疗法、可见光疗法、红外线疗法等，可见光疗法中的蓝光能够抑制患儿体内未结合或者即将结合的胆红素，将其转换为其他物质排出体外，对于ABO溶血患儿改善黄疸的症状有一定疗效，具有操作简单、副作用小的优点。丙种球蛋白是一种提高人体免疫力的药物，含有大量的免疫球蛋白G抗体，通过提高体内的免疫球蛋白G来改善患者的免疫功能，使患儿体内不再产生红细胞抗体，消除患儿对红细胞的免疫反应，起到控制溶血的症状[6]。丙种球蛋白还能够与红细胞相结合，阻止致敏的红细胞进行裂解反应，从而降低体内的胆红素，提升体内的血红蛋白，缓解溶血症状。

黄疸是ABO溶血患儿的主要症状表现，常通过判断黄疸的消失时间来确定治疗方法对ABO溶血患儿的疗效。总胆红素是患儿体内直接胆红素和间接胆红素的总数，患儿体内胆红素在血液中堆积过多将会出现黄疸的症状，胆红素的高低是判断患儿黄疸症状的程度。血红蛋白是判断是否贫血的指标[7]，通过判断患儿体内的血红蛋白指标来确定患者的溶血改善程度。

本研究结果显示，结合组的临床疗效（81.39%）高于对照组的临床疗效（60.46%）（P＜0.05），结合组的黄疸消失时间短于对照组的黄疸消失时间（P＜0.05），结合组的不良反应总发生率低于对照组（P＞0.05），与何英[8]的研究结果一致，说明丙种球蛋白联合光疗对ABO溶血患儿效果显著，并且能及时改善患儿的黄疸症状，安全性更高。可能原因：光疗将患儿体内的胆红素排出体外，丙种球蛋白阻止致敏的红细胞进行裂解反应，两种治疗方法联合使用起到协同作用，有效降低患儿体内胆红素水平，改善黄疸症状。本研究结果显示结合组的总胆红素低于对照组（P＜0.05），结合组的血红蛋白高于对照组（P＜0.05），说明丙种球蛋白结合光疗能够提升患儿的血红蛋白，降低患儿的总胆红素。可能原因：丙种球蛋白提高患儿体内的免疫球蛋白G改善患儿的免疫功能，消除患儿体内对红细胞的免疫反应，丙种球蛋白使红细胞脱敏，提升血红蛋白，降低总胆红素，缓解溶血症状。

综上所述，丙种球蛋白联合光疗对ABO溶血患儿疗效显著，有效改善患儿的血红蛋白和总胆红素水平。