老年高血压患者中实施精细化延续性护理的效果

王明媚，沈礼利，洪粉丹

(东莞市虎门医院则徐分院综合科，广东 东莞 523900)

高血压(hypertension)是常见的一种心血管疾病，是发生体循环动脉血压增高的伴发心、脑、肾等器官功能障碍或者器质性损害的综合征，该疾病高发群体多为老年人群，近年来呈现出年轻化的趋势，同时该疾病病死率、致残率均较高。但因患者发病之后需长时间进行用药治疗，若有比较严重的病情，较差的依从性，可影响患者的治疗和恢复[1]。精细化延续性护理实际上是一种高质护理服务方法，有利于临床医疗服务水平提高，同时可显著提升患者和患者家属的满意度，对于改善患者生存质量及其血压水平具有重要意义。本文对比分析了2017年6月至2019年6月我院收治的96例老年高血压患者中使用精细化延续性护理与常规延续护理服务的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2017年6月至2019年6月我院收治的96例老年高血压患者随机分为试验组与常规组。试验组48例，其中男24例，女24例，年龄61～83岁，平均(71.58±4.32)岁，病程2～13年，平均(6.99±0.54)年。常规组48例，其中男23例，女25例，年龄60～84岁，平均(71.98±3.11)岁，病程1～12年，平均(6.21±0.33)年；两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。患者及其家属均自愿签署同意书，移交医学伦理得到认可。

1.2方法常规组开展常规延续护理服务，观察患者各项生命体征改变情况，予以患者饮食指导和运动干预，告知患者定期进行复查。试验组开展精细化延续性护理：(1)成立护理小组：医院定期培训组内成员，承担跟踪随访相关工作，对于患者出院进行正确健康教育，对患者生活习惯、基础疾病、血压等进行评估，依据患者实际情况给出个性化健康手册，主要涵盖用药方法、疾病知识、处理措施及其不良反应等相关内容，构建科学的健康档案，如疾病病情、基础资料、用药情况及其治疗情况等；(2)每周电话随访：医务人员每周一开展1次电话随访，全面了解患者血压监测情况、用药依从性、用药情况。对患者血压改变情况进行了解，提醒患者按时按量及正确的进行用药，同时根据血压情况对给药方案进行及时调整。采取电话询访方法，指导患者进行运动，改善患者心肺功能，详细告知患者避免因用力排便导致血压急剧上升而发生脑血管异常事件；(3)每两周门诊随访：医务人员提醒患者间隔2周到医院开展一次常规检查，测量血压情况；(4)网络交流护理：医务人员建立交流微信群或QQ群，让患者及其家属及时进群，每日安排专业护理人员对患者血压改变情况进行观察，及时回答患者提出的问题。

1.3指标分析比较常规组和试验组患者临床护理满意度、血压水平、生活质量。

依据本院自制满意度调查问卷评估常规组和试验组患者临床护理满意度，包括非常满意、一般满意、不满意，总分100分，数值越高表示满意度越高。满意度计算包括非常满意和一般满意。

不理想血压控制效果即为经治疗舒张压增加程度超过5 mmHg或收缩压增加程度超过10 mmHg。

通过SF-36 生活质量量表[2]评估两组患者生活质量，主要包括情感功能、躯体功能、社会功能、心理功能。

2 结 果

2.1两组患者临床护理满意度比较试验组患者临床护理满意度(100%)与常规组(89.58%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床护理满意度比较/n=48

2.2两组患者护理后生活质量比较护理后，试验组患者情感功能、躯体功能、社会功能、心理功能与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理后生活质量比较

2.3两组患者血压水平比较试验组患者护理后舒张压、收缩压与常规组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后舒张压、收缩压与护理前比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前、后血压水平比较

注：与护理前比较，#P<0.05；与常规组比较，*P<0.05。

3 讨 论

高血压(hypertension)实际上是发生体循环动脉血压(舒张压或者收缩压)增高的疾病，即为舒张压超过90 mmHg，收缩压超过140 mmHg，经常合并器质性损害或者器官功能损害临床综合征[3-5]。老年性高血压即为年龄>65岁，血压值非同日或持续3次及以上超过标准血压，即舒张压超过90 mmHg或收缩压超过140 mmHg[6-9]。近年来高血压疾病呈现逐年增加的发展趋势，是对人类健康造成严重威胁的一类公共卫生问题[10-11]。精细化延续性护理相比于一般的常规护理而言，具有更加规范的护理操作，可以从患者入院到出院后，给予患者一个连续不间断的沟通联系，随时跟患者或者家属进行电话沟通，关心患者在家的恢复情况，例如服药情况，是否存在不良反应等。同时，还可以通过电话沟通或者上门随访对患者的病情恢复和治疗情况进行全面的了解，可以给予患者一定的指导，指导其用药、饮食以及运动等，有助于拉近护患之间的关系，提高护理满意度，有效改善患者生活质量。

本次结果表明，两组患者护理后临床护理满意度、情感功能、躯体功能、社会功能、心理功能、舒张压、收缩压比较，试验组与常规组患者护理后舒张压、收缩压与护理前比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。显示患者实施精细化延续性护理后，提升了护理服务质量。

张新[12]研究显示，研究组患者院外护理6月后DBP (86.2±6.9) mmHg、SBP (135.2±6.7) mmHg对比常规组(113.6±6.1) mmHg、(158.3±6.8) mmHg，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组老年高血压患者护理满意度(96.20%)与常规组(74.68%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者生活质量比较，差异有统计学意义(P<0.05)，进一步证实精细化延续性护理用于老年高血压患者可改善其血压情况及生活质量。

综上所述，将精细化延续性护理应用于老年高血压患者中比常规延续护理服务更具临床优势。