经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断的临床价值

江 宁

（云南省保山市中医医院 云南 保山 678000）

输卵管间质部妊娠是妇科宫外孕中较为罕见的情况，不仅漏诊率较高，而且也极容易误诊，这也是致使患者延误最佳治疗时机、病情加重的重要因素，甚至患者还会出现失血性休克的情况，严重威胁着患者的生命健康安全。对此，保证输卵管间质部妊娠患者的早期诊断，提升对输卵管间质部妊娠患者诊断的准确性，确保患者的及时治疗具有重要意义。为了更好地研究和分析阴道彩超在该病患者中具有的应用价值，本研究主要将2017年12月—2019年12月在我院就诊的经术后病理检查明确诊断的输卵管间质部妊娠患者共26例作为研究对象，现报告如下。

1 资料与分析

1.1 一般资料

本研究主要选取了26例输卵管间质部妊娠患者作为研究对象，其中，19例患者在停经后出现了不同程度的腹痛，17例患者均存在不规则阴道流血症状。所选患者年龄在22～39岁之间，平均年龄（31.12±5.39）岁；患者停经时间为33～78d，平均停经时间（50.25±4.87）d。本研究所选患者均行尿HCG检查且结果呈阳性。

1.2 方法

在对患者进行检查时，主要以阿洛卡-α7和GE-E9彩色多普勒超声诊断仪为辅助，将探头频率设置在5～7.5MHz之间。检查前要嘱咐患者排尿，待患者排尿后让患者取膀胱截石位，并将避孕套套在阴道探头上，之后置于患者阴道当中，保证探头和阴道穹窿的紧密贴合，以常规流程为参照开展检查工作。检查过程中，患者子宫和双侧附件区是需要进行多切面观察的重点区域，这样既可以清晰观察到患者子宫宫腔中是否有孕囊存在，又能够明确孕囊位置和宫内膜之间存在的关系。此外，还要以患者双侧卵巢回声为对象进行辨别。最后，以彩色多普勒超声血流显像为依据实现对内部血流信号特征和包块周边情况的仔细观察。

2 结果

通过本研究对术后病理检查明确诊断的26例输卵管间质部妊娠患者进行阴道彩超检查可以得知，其中共有22例患者确诊，剩余4例则为误诊，诊断准确率为84.62%。4例误诊患者中，1例患者被误诊为宫角部妊娠，2例误诊患者被误诊为残角子宫，剩余1例患者被误诊为双子宫一侧妊娠。具体数据如表1所示。

表1 输卵管间质部妊娠患者诊断情况

3 讨论

输卵管间质部妊娠是受精卵着床在输卵管间质部，是异位妊娠中较为罕见的情况[1]。在患者妊娠逐渐发展背景下，患侧存在隆起的宫角也清晰可见，通过手术直视可以看出，圆韧带外侧是宫角妊娠的隆起位，这不仅是对间质部妊娠予以直接确诊的重要依据，而且也是明确区分宫角妊娠的有效手段。经阴道彩超诊断是借助超声，以阴道中子宫内膜和孕囊以及包块间关系的切面予以的观察，既可以实现对孕囊着床部位的间接定位，又能够更好地、清晰地观察到患者腹腔和盆腔的积血情况，将其与患者临床资料和实验室检查整合起来，从而完成对患者疾病的早期诊断，为患者争取到更多的临床治疗时间，这对于减少患者并发症发生几率和维护患者身体健康具有重要意义。

目前，输卵管间质部妊娠诊断过程中经阴道彩超具有较为广泛的应用范围，在超声诊断过程中，需要把握以下几个要点：第一，患者子宫内并未存在显著孕囊；第二，病灶周边虽然存在子宫肌层，但是其厚度小于5mm；第三，无论是包块还是孕囊都以偏心性为主，且两者与宫腔外壁距离均在1cm范围内；第四，行CDFI检测后发现病灶周围血流丰富。在借助阴道彩超对输卵管间质部妊娠这一疾病进行诊断时，病灶和子宫内膜间的关系要予以重点观察和把握，如果两侧宫角状态不对称，那么病变侧宫角则会出现明显地膨大；如果宫内膜和病灶间并无关系，那么病灶周围肌层则是不完整的，且相对较薄[2]。

通过对26例输卵管间质部妊娠患者经阴道彩超检查后，一共确诊的患者共有22例，诊断准确率可达84.62%。而剩余4例患者当中，1例患者被误诊为宫角部妊娠，2例误诊患者被误诊为残角子宫，剩余1例患者被误诊为双子宫一侧妊娠。由此可见，经阴道彩超对输卵管间质部妊娠诊断时，其诊断价值较高，然而，由于受到输卵管间质部妊娠超声图像和宫角妊娠图像较为相似的影响，因此，此疾病具有误诊率较高的特征。所以在对既具有子宫发育异常且妊娠异常患者进行临床诊断时要始终保持谨慎、警惕的态度，并注重与患者的沟通与交流，时刻关注患者的状态，确保在第一时间发现患者的异常情况，这不仅是患者遇到紧急情况能够得到及时处理的重要基础，而且也能有效缓解患者的痛苦，降低患者危险性，维护患者的生命健康。

总的来讲，在针对输卵管间质部妊娠患者进行诊断时，可以借助阴道彩超的方式来诊断，具有重要的临床价值。所以在后续诊断过程中，要对其具有的诊断价值有深刻的认识，并加大对此方式的应用和推广力度。