急性脑梗死静脉溶栓联合机械取栓护理

李琳

【摘 要】目的：通过采用静脉溶栓及机械取栓两种方式进行临床分析，对其治疗效果进行探究。方法：择取2018年1月-2019年12月期间在我院接受治疗的20例急性脑梗死患者，通过MRI、CT检查予以确诊。随后根据患者的情况进行静脉溶栓联合机械取栓后的护理。结果：通过进行术后患者分析，其中患者中出现颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞的人数是各1例。20例患者取栓成功。在术后进行患者的临床查验，其中1例患者出现出血症状，1例患者出现牙龈出血，1例患者鼻黏膜出血，1例患者在术后死亡。在进行护理后患者的情况得到明显好转。结论：采用静脉溶栓联合机械取栓后护理在现阶段具有一定的治疗效果。

【关键词】急性脑梗死;静脉溶栓;机械取栓

【中图分类号】R37【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）09--01

脑梗死大部分是在动脉粥样硬化的前提下因为各种因素导致的脑动脉血流降低，甚至中断，从而引起局部脑组织血供不足、缺氧的症状。病情严重的患者可造成缺血区组织部分神经细胞功能发生不同程度的损伤。脑梗死是临床中一种比较常见的疾病，其具有高患病率、高致残率以及高死亡率等特点，对患者的生存、生活质量水平造成了负面影响，同时增加了患者家庭的经济负担。机械取栓作为当前进行急性脑梗死的主要治疗方式，本文通过采用静脉溶栓、机械取栓进行联合应用，对其治疗效果等进行分析，其具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2018年1月-2019年12月期间在我院接受治疗的20例急性脑梗死患者，均满足我国脑血管病学术会议颁布的脑梗死临床诊断标准，同时通过MRI、CT检查予以确诊。包括女性患者11例，男性患者9例。年龄均在36-77岁之间，平均年龄（57.48±6.94）岁。

1.2 方法

1.2.1 手术过程 在患者入院后进行静脉溶栓的给予，其为阿替普酶静脉溶栓，剂量为0.9mg/kg，随后采用静脉推注的方式进行患者的静脉给予。在静脉溶栓进入导管后采用局部麻醉的方式，进行患者肝素化。其中采用利多卡因进行局部麻醉，其中穿刺部位为右侧股动脉，并进行8F动脉鞘的置入。在整个过程成功完成后进行微导丝的导引，并将微导管进行缓慢流过，在到达闭塞段是进行血液情况的引入，并进行导丝的退出。通过进行支架的释放，并进行支架的留置，其时长为5分钟，随后采用造影复查进行患者血管通畅情况的观察。根据患者的整体情况进行支架置入，部分患者采用静脉泵进行应用。DSA显示患者血管通畅应进行等待，在10分钟后进行再次造影。

1.2.2 结果 通过进行术后患者分析，其中患者中出现颈内动脉闭塞、大脑中动脉闭塞的人数各1例。20例患者取栓成功。在术后进行患者的临床查验，其中1例患者出现出血症状，1例患者出现牙龈出血，1例患者鼻黏膜出血，1例患者在术后死亡。

2 护理

2.1 一般护理

对于急性脑卒中患者来说，其其病较急，因此应进行患者血常规及相关肝肾功能的检测，对患者进行分析。随后进行静脉通路的建立，通过进行导尿管的留置，并利用好约束带，防治患者出现坠床等不量事件。

2.2 术后监护

第一，进行患者生命体征的观察。对于患者来说，在术后应进行其心电监测，并给与低流量吸氧等，在此同时还要保证平卧位，避免出现头部剧烈运動的情况。通过对患者的血压、心率以及相关血氧饱和度进行密切观测，并对患者的吞咽、认知等相关情况进行观察，确保整体能力的恢复。通过进行血压的厌恶控制，在出现不良事件时应及时处理。第二，通过对患者的肢体功能进行护理和训练，减少偏瘫的致残率。对于患者来说，良好的姿势和体位训练可以使患者的肢体痉挛模式得到改善。通过采用病理预防模式，能够促进其肢体的功能恢复，在现阶段的偏瘫肢体功能训练中屈膝、肩关节前伸以及腕关节都作为常用姿势，护理人员应加强对此方式的训练，可以让患者采用侧卧姿势，同时躯干向后旋转。为了防止患者疼痛应随时进行自身的调整，从而对患者的体位进行改变，提升训练及护理功能。第三，日常生活及步行训练护理。通过对患者的精细动作进行训练，比如在日常生活中可以对洗漱，抓东西的动作进行加强以此来提高患者的自理能力。除此之外，通过让患者进行平稳站立，最后进行原地踏步的训练，来训练机体的平衡度，使患者可以开始慢慢行走。第四，克服语言障碍的训练。在现阶段，脑卒中偏瘫患者中语言障碍是其常有的一种现象，其临床表现为语言不清同时伴有一定的发音困难。护理人员在此基础上应给予患者一定的鼓励，使患者能够大声说话，同时采用有趣的话题，激发患者交流的欲望，同时对患者的书写等能力进行训练。第五，加强并发症的护理和观察，在这个过程中要加强对患者的口腔护理工作，确保脑卒中患者的呼吸通畅，在护理过程中还应注意患者的尿液颜色，采用积极预防性措施的同时，对患者的输液部位也要注意更换。

3 讨论

急性脑梗死的发病、临床治疗过程中缺血-再灌注损伤会形成大量自由基，导致核酸、蛋白质以及脂质过氧化，致使细胞膜破坏。病情严重的患者可造成缺血区组织部分神经细胞功能发生不同程度的损伤。在进行患者的临床护理中，其患者除1例死亡患者之外，其余患者均在护理2周后陆续出院。因此采用护理具有一定的临床效果。

参考文献

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