高血压久治无效？许是颈椎病作怪

高家骏

曾经接诊过不少几乎吃遍降压药，却久治无效的高血压患者，经查确诊为颈性高血压。按颈椎病治疗后，高血压竟不治而愈。

颈性高血压是指由颈椎病引发的高血压，占患颈椎病人群的6.7%。人们对此缺乏认识，有相当多的患者因被误诊为原发性高血压而延误治疗。

因此，当高血压久治无效时，也要查查脖子，也许病根就在颈椎。

刨根问底晓真因

颈性高血压可发生于各型颈椎病。据文献报告，颈性高血压以脊髓型居多，其次为交感神经型。其发病原因为——

交感神经型和神经根颈椎病系因支配心脑的植物神经受到压迫，引起心律失常和血压异常。

脊髓型颈椎病由于脊髓受压引起脊髓前动脉缺血，造成侧角内交感神经细胞功能障碍，使心脑血管舒缩功能失常，导致心律失常和血压异常。

椎动脉型颈椎病由于椎动脉供血不足，使脑干及高位脊髓内的网状结构缺血，导致心律紊乱和血压异常。

其他颈椎外伤、劳损、退变、炎症等使椎间组织失稳或错位，或组织松弛、肌肉痉挛，直接或间接刺激颈内血管，引起血管舒缩中枢功能紊乱，导致中枢性血压异常。

有学者认为，棘突偏歪、寰枢关节半脱位、椎体滑脱颈椎病变等也是引起血压变化的主要原因。

把握特点知先兆

1.颈性高血压好发于40～50岁的中年人。血压波动大，忽高忽低，一般可持续2～3周，中后期呈持续性高血压或低血压。随年龄增长，血压亦随之升高。

2.两侧上肢血压差别大，坐位和卧位血压也有较大差别，多大于10毫米汞柱。

3.血压变化与颈椎病症状发作呈相关性。当颈间疼痛、头晕或头痛时血压升高，症状缓解时血压亦随之下降。这一特点在起病初期尤为明显，随着病程延长，其特点逐渐减弱。

4.在高血压之前，有相当长的时期有低血压或血压不稳情况，大约可持续5～30年，而70%～80%的患者会转为高血压。血压多为收缩压低，舒张压相对高，脉压差小的特点。

5.颈性高血压患者几乎都伴有颈肌疼痛、酸胀、僵硬感。

诊断依据来“拍板”

1.高血压伴有颈椎病症状者，查体可见颈椎病征呈阳性。

2.颈椎X线片显示颈椎曲度改变、颈椎关节移位、寰枢关节紊乱、颈椎骨质增生、椎间孔狭窄等颈椎病变。

注意，颈椎影像学异常并不能证明颈椎病与其伴发的高血压具有相关性，仅作为诊断颈椎病的依据。

3.对降压药治疗无效或收效甚微的患者，针对颈椎病施治，血压可恢复正常。

4.如能排除肾脏、内分泌、心血管、颅脑等疾病及药物引起的高血压，则可确诊。

治疗对策我有招

传统方法牵引、针灸、理疗和手术干预。

中药内外兼治。内服一些治疗颈椎病的中成药，并在颈椎等部位外敷磁药贴，以改善微循环、松解组织粘连，起辅助治疗作用。

中药内外兼治有祛风通脈、化瘀止痛、养血益肾、豁痰消肿之效，可解除对神经、血管和脊髓的卡压。