新型砝码外固定架在骨折患者治疗中砝码掉落预防效果分析

杜杰

（四川精神卫生中心/绵阳市第三人民医院，四川 绵阳 621000）

0 引言

纵观整个骨外科治疗历史进程发现，医用砝码在骨科治疗过程中主要利用砝码的加减来调节牵引的重量，达到牵引的目的。经研究发现旧的牵引砝码在实际使用过程中偶尔被医护人员或患者不经意触碰，致使砝码掉落到地上、患者家属或者医护人员身上使之受伤，也对患者造成二次伤害[1]。为了规避这个现象医院会采取一些手段将砝码固定住，但是随之而来的是砝码数量调整受到严重限制，而且不美观。针对上述缺点，本研究对新型砝码外固定架所要解决的技术问题是提供一种能够防止砝码掉落的砝码托盘，分析骨折患者治疗过程中砝码掉落预防效果，报告如下。

1 技术背景

砝码外固定架在骨科治疗中十分常见的一种医疗手段，但是由于技术条件欠缺大部分医疗砝码托盘对砝码自由度的限制不足，并且砝码托盘一般都是悬空使用，在使用状态中的砝码托盘受到碰撞、冲击时会出现较大的晃动，砝码也容易脱落，不仅影响正常使用，还容易砸伤人员[2]。一般通过牵引装置，利用垂直悬挂重力作用，将身体由阻力转化为牵引力，以缓解肌肉紧张和收缩所致骨折再次移位损伤周围血管神经组织，然而这些牵引以前都需要砝码吊架将其重量固定住，但是旧的牵引砝码存在诸多的弊端亟待解决。

2 传统骨科外固定架弊端

牵引式的骨科外固定架在骨科治疗中是一个常用的医疗康复手段，而在临床各种骨牵引架中牵引砝码吊架可以对其进行重量固定，因此其在骨科外固定架牵引上使用最为广泛。牵引砝码牵引吊架通过牵引装置，利用悬垂的重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以缓解肌肉紧张和强烈收缩，达到整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩。

长期以来，骨科使用的牵引砝码吊架都是用台式地磅的砝码加砝码吊钩座，通过吊钩座的挂钩吊在牵引架上，再通过不同重量的砝码加减来调节牵引重量，从而达到牵引的目的。但是在实际使用过程中，老式的牵引砝码吊架特别容易会被医护人员或病人在不经意间碰到，导致砝码脱落，极其容易导致砝码掉落砸伤人事故的发生。因此为安全起见，医院的骨科会选择使用绷带或绳子将砝码捆扎固定。然而这种使用方法，不仅给临床砝码数量调整添加麻烦，还会由于绳子或绷带的固定力有限，砸伤人的情况无法完全规避；另外这种固定砝码的方法极不专业，也不美观。

3 新型砝码外固定结构组成和主要特征

3.1 结构组成。①托盘、②设置在托盘上的砝码杆、③设置在砝码杆自由端的挂钩、④阻拦砝码脱离托盘的隔离杆等四个基本结构组合而成，如图1 所示。

图1 新型砝码外固定架结构示意图

3.2 主要特征。①所述的隔离杆与托盘铰接，隔离杆的自由端设置有连接绳，连接绳的自由端设置有挂钩，砝码杆上设置有用于与挂钩连接的挂钩孔；②所述的隔离杆与托盘可拆卸连接，砝码杆上设置有与隔离杆连接的连接绳，托盘上设置有数量与隔离杆数量相同的锁紧孔，隔离杆上设置有能够与锁紧孔配合安装的锁紧钉；③所述的锁紧孔为设置在托盘内部且开口在托盘侧面的盲孔；④所述的托盘的侧面设置有管状结构，所述的锁紧孔为管状结构的内孔；⑤所述的托盘的上表面设置有若干个防滑条纹；⑥所述的托盘的上表面设置有长度方向指向砝码杆的砝码挡板，砝码挡板与砝码的开口槽配合安装；⑦所述的托盘的上表面设置有直径小于砝码直径的凸台，砝码杆设置在凸台上；⑧所述的托盘为圆盘状，隔离杆以托盘的轴线为轴线呈环形均匀分布，相邻隔离杆的间距小于砝码的直径。

4 新型砝码外固定架的设计依据

据调查显示，临床外固定架所使用的砝码，一般常用的砝码半径都是固定的，多以其厚度几乎取决于质量，另外考虑到安全问题，所以这个新型砝码采用了圆柱形设计，而不是塔状或圆锥状。本装置准确的说，应该是一种能够防止砝码掉落的砝码托盘。其采用了4 跟铁柱，形成牢固的安全护栏，为了使砝码完全被固定在砝码托盘上，避免摇晃不定，两根柱子之间的距离设计稍大于砝码的直径，而且4 根柱子的内的空间保证了砝码运动范在前后倒置180 度范围内，无论从其他的任何方向、角度发生碰撞都不会出现脱落。为保证该砝码托盘能够支撑起医疗所需的 砝码质量，其挂钩须采用半径为0.25 cm 的不锈钢圆铁枝，通过焊接的方式将其牢牢固定在托盘。

临床所使用的医疗器械的开合装置使用频率比较高，机械因为开关经常脱落的原因直接影响到器械的使用寿命。因此这个新型砝码外固定架采用的是整体焊接，使之各个部分融为一个完整体，不仅可以延长装置的使用寿命，还可以为医护人员和病患提供安全保障。

5 新型砝码外固定架的优点

利用隔离杆能够起到阻挡的作用，当托盘受到撞击而产生晃动时，能够避免砝码从托盘上脱离。简化加工工艺，降低生产成本。以此实现砝码杆与托盘的可拆卸连接。简化结构，减轻整体重量。便于防止砝码从托盘上脱离。增加砝码与托盘之间的摩擦力。从而避免骨折患者治疗过程中砝码掉落影响治疗。新型砝码外固定架在一定程度上防止了砝码掉落，对骨折患者的治疗和安全有了有效的保障。

6 砝码掉落预防效果分析

通过实际例子分析砝码掉落预防效果。例1：本事例中，一种能够防止砝码掉落的砝码托盘，包括托盘、砝码杆、自由端的挂钩；其中托盘上设置有若干个用于对砝码进行限位以阻拦砝码脱离托盘的隔离杆。隔离杆与托盘可拆卸连接或铰接。隔离杆与托盘若采用可拆卸连接，需要使用时，拆下一个隔离杆，使砝码有足够的空间能够放入到托盘上，当放入足够数量的砝码，再将拆下的隔离杆与托盘连接以进行限位，防止砝码掉落。隔离杆与托盘若采用铰接，使隔离杆与托盘铰接的轴线垂直于隔离杆的长度方向，以此能够通过转动隔离杆来形成供砝码通过的开口。为了保证结构的稳定性，避免隔离杆随意脱离托盘，使隔离杆中的一个与托盘可拆卸连接或铰接，其余隔离杆与托盘固定连接。利用隔离杆而不使用板状的遮挡结构，能够为手部活动预留一定空间，从而便于放置或取出砝码。例2：在上述实施例的基础上，隔离杆与托盘铰接，隔离杆的自由端设置有连接绳，连接绳的自由端设置有挂钩，砝码杆上设置有用于与挂钩连接的挂钩孔。通向下转动隔离杆能够为砝码的安装提供通道，当砝码放置在托盘上之后，将向下转动后的隔离杆向上转动，并将其连接的挂钩挂在挂钩孔上以保持隔离杆位置的固定，从而实现隔离的作用，以防止砝码从托盘上脱离[3]。

7 试验结果

在整个新型砝码外固定架实施的过程中，没有出现一例砝码掉落的情况发生，说明该装置针对旧砝码外固定架存在安全风险问题已经得到完全的解决。而且调整砝码数量的操作便捷，省时省力。

8 结论

新型外固定架在骨科患者临床治疗中不仅具有十分良好的应用价值，还极具减少患者二次伤害、预后效果好的临床优势，并且还能够进一步促使患者恢复快速健康。新型砝码外固定架的研发是主要针对旧一起存在的弊端，不断创新改进改成。新型砝码外固定支架固定是一种骨科手术治疗康复方法，其操作十分简单，取出容易。在治疗过程中通过对关节周围韧带牵引，起到间接复位的作用，并可以维持骨折端的轴向牵引，纠正患者的骨折端短缩畸形，且对软组织、骨膜的破坏均较小，保护了骨折端的血供,有利于改造塑性，因此治疗下肢骨折的效果较好[4]。且外固定架动力化后，还可以一定程度的锻炼骨折用围软组织，避免肌肉与肌腱出现萎缩粘连，有助于手术部位的伤口的愈合[5]。由此可见，本装置诞生使得砝码安全、牢固地被固定在托盘里，为医护人员和患者提供了良好的安全保护屏障，而且设计简洁，经济耐用，调整砝码数量便捷，效果良好，值得医院临床推广使用。