糖尿病康复治疗中实施以景观疗养为主的综合干预效果分析

伊 宁 王 晶 周 波 马冬梅

糖尿病是以高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病，数据显示成人糖尿病发病率高达9.7%，该病多发于老年群体，但近年来发病人群日趋年轻化[1]。研究称多数糖尿病患者存在睡眠质量差、睡眠中断、入睡障碍、慢波睡眠减少等睡眠问题，导致糖尿病患者血糖控制效果不佳；且长期睡眠质量差可影响胰岛素细胞分泌功能及胰岛素敏感性，及时干预并改善患者睡眠质量、确保患者良好身心状态，对提升治疗效果及血糖控制水平意义重大[2]。本次对研究组患者实施以景观疗养为主的综合护理干预，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年4月至2019年7月收治的糖尿病患者76例为研究对象，所有患者均符合WHO制定的糖尿病相关诊断标准[3]，排除合并器质性病变患者，排除心、脑、肾严重疾病患者、精神异常患者及交流障碍患者，按随机数表法分为对照组和研究组。对照组38例，男21例，女17例，年龄59～78岁，平均年龄(64.32±2.18)岁，病程1～13年，平均病程(5.62±2.14)年；研究组38例，男22例，女16例，年龄60～80岁，平均年龄(64.38±2.16)岁，病程1～12年，平均病程(5.54±2.17)年。两组基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可对比。

1.2 方法 对照组实施常规护理，研究组实施景观疗养为主的综合护理干预。①疗养因子疗法：充分利用我院自然景观及市内代表性景点，组织患者参与景观外游活动，协助患者制定以景观疗养为主的疗养计划，指导患者保持健康生活方式，以改善机体内环境并提升免疫力。②健康教育：提前向患者讲解景观疗养的优势及目的，告知其及时准备所需物品，做好外出前准备。③心理干预：游览期间加强患者情绪变化观察，对兴致表现不高的患者可采用介绍相关历史典故、诗词歌赋等形式吸引患者注意力；多开展摄影、划船、爬山、故事分享等集体活动项目以提升整体气氛。④饮食干预：叮嘱患者多补充富含蛋白质、维生素，减少刺激性食物，午餐后保持1 h左右午休，晚饭后于疗养院内散步或打太极拳，以促进消化吸收。⑤运动干预：依照循序渐进原则开展运动训练，以有氧运动为主，多进行户外运动，同时增加日光照射以促进钙吸收及皮肤维生素D合成，期间控制患者活动量，避免过量运动或体力透支引发高血压或低血糖事件。

1.3 观察指标 检测两组护理前后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖 (2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指标水平，参照匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评定两组护理前后睡眠质量，量表由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7个项目组成，各项分值0～3分，总分21分，分值越高表明睡眠质量越差[4]；参照生存质量量表(QOL)评定两组护理前后生活质量，量表包含躯体质量、心理状态、物质生活、社会交流等项目，每项10分，分值越高表明生活质量越好[5]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0处理，计量数据用(±s)表示，t检验；计数资料用率表示，χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后FPG、2 h PBG、HbA1c水平比较 两组护理前各血糖指标水平差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后研究组各血糖水平表现优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组患者护理前后PSQI评分、QOL评分比较两组护理前PSQI评分、QOL评分差异无统计学意义(P＞0.05)，护理后研究组PSQI评分、QOL评分表现优于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表1 两组患者护理前后FPG、2 h PBG、HbA1c水平比较(±s)

表1 两组患者护理前后FPG、2 h PBG、HbA1c水平比较(±s)

组别 例数 FPG/(mmol·L-1) 2 h PBG/(mmol·L-1) HbA1c/%护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后对照组 38 9.07±1.73 7.79±0.84 13.32±3.05 10.88±1.36 8.44±1.29 7.23±1.41研究组 38 9.11±1.71 6.07±0.81 13.27±3.09 9.14±1.19 8.49±1.27 6.39±1.05 t值 0.101 9.086 0.071 5.935 0.170 2.945 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者护理前后PSQI评分、QOL评分比较(±s) 单位：分

表2 两组患者护理前后PSQI评分、QOL评分比较(±s) 单位：分

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3 讨论

负离子被称为“空气维生素”，其是由一个或多个负电荷组成的离子，研究表明负离子具有较好的生物活性，小粒径负离子可透过人体血脑屏障，可缓解神经衰弱、失眠等机体不良状态[6]。同时，负离子可改善机体血液黏稠度，对高血压、糖尿病等病症的防治均具有较好效果。鉴于此在进行糖尿病康复治疗患者的临床护理中，可充分利用负离子资源，通过为患者营造优良的居住、疗养环境而积极发挥负离子的生物改善效应，以促进机体代谢及睡眠质量。

以景观疗养为主的综合护理干预通过将患者引入空气清新、富含负离子的景观环境中，帮助患者远离了闹市区浮尘尾气等有毒物质的危害，对消除患者长期精神紧张状态及压抑心理具有重要作用，利于患者保持心情愉悦，从而改善日常睡眠质量[7-8]。另外，景观疗养过程中，通过爬山、步行、划船等活动锻炼，增加患者日常户外活动时间及日光照射时间，相对于单一的住院调理更为有效。增加老年糖尿病患者群体户外活动，可缓解患者身心过度紧张状态，对降低糖尿病并发症发生率作用明显。另有研究指出，疗养景观可对患者大脑及肢体神经产生兴奋刺激，可改善患者焦虑、抑郁等不良心理情绪[9]。在进行患者运动护理的过程中，应结合患者情况及时纠正错误运动方法及运动习惯，指导患者掌握正确的呼吸训练方法及行走习惯，帮助患者提升肺活量并改善机体免疫力[10]。景观疗养为主的综合护理干预是一种集体育活动、负离子疗养、日光浴等诸多措施为一体的综合护理方式，护理过程中各护理人员需对患者生理、心理素质情况进行评估，依照患者身心状况变化给予及时干预指导，以发挥景观疗养综合护理的最大功效。

综上所述，糖尿病康复治疗患者采用景观疗养为主的综合护理效果显著，对改善患者血糖水平及提升睡眠质量、生活质量均具有积极作用，可临床推广。